心绞痛是“缺血性心脏病”之一，是一种疾病，例如疼痛和疼痛等症状。有几种类型的心绞痛，例如实验性和痉挛。

在本文中，我们与Yamagata大学医院的讲师Tetsu Watanabe博士，Yamagata大学医学院的讲师讲述了哪种类型的疾病以及如何治疗它。

包括心绞痛在内的“缺血性心脏病”是什么？

心脏病是一个通用术语，即由于动脉硬化等，“冠状动脉”将血液传给心脏的“冠状动脉”变得较薄，而血液流量很差，因此血液无法充分地提供给心脏。肌肉。由于心脏肌肉缺乏血液（缺血），因此被称为缺血性心脏病。

将血液传播给心脏的血管称为“冠状动脉”。冠状动脉从“主动脉”的根部出来，那里的血液首先通过并在心脏外面奔跑。有三个大的分支血管，它们的形状似乎在心脏上有牙冠，因此被称为冠状动脉。

如果冠状动脉变得更薄（狭窄）并且血液流量恶化，则血液不足，导致心脏工作较差。在这样的状态下运动会导致心脏加载并导致胸痛（胸痛）和呼吸急促。

同样，冠状动脉可能会被完全阻塞（阻塞）而不是狭窄。在这种状态下，血液根本不会到达冠状动脉的周围，心脏肌肉将是坏死的。突然封锁会导致突然死亡。

冠状动脉狭窄或阻塞的状况，心脏肌肉落入缺血性的状况称为缺血性心脏病。

什么是心绞痛？ 缺血性心脏病的类型和原因

由于缺血机制，有几种类型的缺血性心脏病。心绞痛是其中之一。这是缺血性心脏病的三个主要状况。

（1）埃斯海姆心绞痛

最常见的缺血性心脏病是劳动心绞痛。

劳动心绞痛的原因是动脉硬化，据说是血管衰老。在动脉硬化中，血管变得僵硬，使血管更难传播，并形成了称为斑块的血管凹凸。由于冠状动脉因这种病变而狭窄，运动等需要更多的血液，但对心脏肌肉的血液不足，因此胸痛和呼吸困难就足够了。

（2）加冕心绞痛（Kanren Shinsho Shinsho）

此外，日本人常见的缺血性心脏病是冠状动脉卷曲引起的冠状动脉卷曲的病情。由于冠状动脉被挤压且较薄，血液不足以使心脏肌肉不足，您会感到胸痛和呼吸困难。

它的特征是加冕的心绞痛，胸痛在休息期间而不是运动中发生。胸痛往往会在夜晚，早晨，早晨，当您感到寒冷，喝酒或吸烟时发生。因此，它是相同的心绞痛和实验室心绞痛，但症状却大不相同。

③急性皇冠综合征（Kyuseikan Shokugun）

急性皇冠综合征是结合急性心肌梗塞和不稳定心绞痛的疾病。急性心肌梗死和不稳定的绞痛非常接近，因此这两种疾病统称为急性冠综合征。

[急性心肌梗塞]

即使在血管（例如实验室心绞痛）中形成牙菌斑，如果它稳定而不破裂（失败），冠状动脉只会更薄，因此症状会因运动过程中的胸痛而消退。但是，如果斑块破产，形成了斑块泄漏的物质，并形成血凝块（血栓），并流动血管。

这样，如果血管突然完全停止，血液根本无法到达心脏肌肉，心脏肌肉将坏死，以便某些心脏无法正常运作。这是一个急性心肌梗塞。

急性心肌梗塞是一种病理状况，可能导致致命的心律不齐和破裂引起猝死。如果发生这种情况，您需要尽早治疗。

[不稳定的心绞痛]

不稳定的心绞痛是由血管中斑块塌陷引起的，例如急性心肌梗塞。但是，急性心肌梗塞的差异是，即使斑块被损坏，血管也不会完全停止并且血液流动。在不稳定的心绞痛中，即使牙菌斑被损坏，也保持血液流量，因此心肌不会立即导致坏死。但是，如果牙菌斑破裂的状态恶化，则会导致心肌梗塞的发作。

通过这种方式，有三种类型的缺血性心脏病：实验室心绞痛，冠状心绞痛和急性冠综合征（急性心肌梗塞 /不稳定性心绞痛），每种都由Masu的机制分类。

心绞痛和心肌梗塞的症状和特征 - 最初的症状是胸痛吗？

实验室心绞痛的症状

胸痛，胸部压力和紧绷的感觉出现。锻炼时出现症状，并且不会出现休息。许多患有劳动力的心绞痛的患者感到，如果您跑上楼梯，您会感觉到胸部的压力，或者如果您的锻炼超过一定水平，则会患有胸痛意识到的。许多人将在这种情况下进行咨询。

人工心绞痛的症状的特征是继续锻炼，并且一旦休息，它们就会消退。

仪式性心绞痛的症状

症状包括胸痛，胸部压力和与人工心绞痛一样的紧绷感。

在冠冕心绞痛的情况下，症状出现在休息，尤其是在感觉到很大的压力，压力很大或抽烟时，等等。在许多情况下，您白天，早上或半夜睡觉时会感到症状。

加冕心绞痛的症状通常是时候消退了，有些人可以持续约15至30分钟。这些点也与劳动心绞痛有很大不同，在劳动心绞痛中，症状通过休息很快降低。

急性心肌梗塞和不稳定心绞痛的症状

急性心肌梗塞突然出现严重的症状，例如严重的胸痛，冷汗和脸色苍白。请立即参考救护车并咨询医疗机构。当没有将血液送到心脏肌肉时，急性心肌梗塞就会发展出来，因此重要的是要尽早治疗，以免心肌不会坏死。据说心肌的恢复是在发作后6小时。需要提早措施，因为如果您不按原样对待它，它将导致心力衰竭和死亡。

另一方面，在不稳定的心绞痛以及其他心绞痛中，胸痛，胸部压迫和紧绷的感觉。由于血液流向心肌，仍然没有强烈的症状，并且不会立即影响您的生活。但是，必须注意不要发展心肌梗死，因为血管中的斑块被损坏和不稳定。

当实验室心绞痛发作后，心肌梗塞会引起心肌梗塞时，心肌肌肉会在某种程度上暴露，因此即使它发展为心肌梗塞，筑巢也可能很小。另一方面，如果冠状动脉突然堵塞并引起心肌梗塞，通常会说它会突然死亡。

同样，即使斑块被损坏并形成了血块，如果管的内部不大，心绞痛的症状也可能不会出现。在这种情况下，均未诊断出不稳定的心绞痛和心肌梗塞。因此，可以说导致急性皇冠综合征发作的牙菌斑的崩溃可能是在没有注意到的情况下发生的。

交响乐测试

检查实验室心绞痛

在劳动心绞痛的情况下，症状不会在休息期间出现，因此即使您去门诊，即使您采用心电图，也无法确认症状，因此也无法诊断。因此，在繁殖运动负荷后，进行检查并进行诊断。有多种方法可以将负载放在心脏上，例如锻炼和执行药物负荷。我们评估了此类测试是否会在心脏上承受负载后是否表现出缺血。

检查是否由于负载而出现缺血的最常用方法是ECG 。对于更困难的病例，使用了思维回声和核医学测试（心肌闪烁显像） 。

您还可以通过CT测试和MRI测试获得诊断实验室心绞痛的线索。 CT和MRI可以检查冠状动脉的狭窄。如果冠状动脉有狭窄，则怀疑劳动力心绞痛将增加。但是，即使存在狭窄，也可以保持血液流动，因此并不能证明存在缺血学总是发生的狭窄。即使存在这样的狭窄，除非发生缺血，否则也不会诊断出“心绞痛”。

因此，CT和MRI是确认“冠状动脉形式的狭窄”的方法之一，但是如果看到狭窄，狭窄会导致缺血。

通过上述测试方法诊断出人工心绞痛的门诊诊断，但是如果未诊断出这种测试，则可以在住院时进行测试。

住院测试是心脏导管测试。在此测试中，您可以通过将导管放入冠状动脉，管理造影剂并拍照来看到冠状动脉中的血液流动。测试结果，如果发现缺血，将诊断出劳动力的诊断。该测试的结果做出了明确的诊断。

检查仪式性心绞痛

冠状动脉中未显示许多冠状的心绞痛，无论执行什么测试，基本上都没有异常。在这种情况下，有必要重复24小时的ECG检查。 Holter ECG检查可以检查通过监测24小时的胸痛，脉搏干扰和呼吸的原因获得的心电图波形的原因。但是，24个小时的心电图检查确定了24小时数据中的症状，也就是说，只有一天，因此，如果您当天没有胸痛，您将无法诊断。如果您每天都有症状，则肯定可以诊断，但是如果症状每周一次，则通过测试诊断的可能性为一个，每月一次，在某些情况下，诊断确实为1/10。没有到达。

如果无法诊断出24小时的Holter ECG测试，则使用乙酰胆碱氯化物（一种诱导抽搐的药物）进行心脏的导管测试将执行症状。在健康的人中，乙酰胆碱氯化物的给药扩大了冠状动脉，但是在冠状心绞痛的患者中，会诱发崩溃，冠状动脉变薄。由于症状上的这些差异，可以诊断为冠状心绞痛。但是，对心脏的导管检查需要住院，因此对于难以住院的患者来说可能是不可能的。

因此，心脏病学家经常以一种称为诊断治疗的方法进行诊断。诊断治疗是指在症状原因尚不清楚时治疗特定疾病。冠状心绞痛的症状很快就消失了，该药物称为硝酸甘油，该药物具有血管延伸。因此，涉嫌加冕心绞痛的患者将被处方为硝酸甘油作为诊断治疗，并在出现症状时服用硝酸甘油。结果，如果服用药物在几分钟内通常会持续约30分钟的症状，则可以被诊断为牙冠。这样，难以住院的患者将通过服用硝酸甘油来诊断。

诊断不稳定的心绞痛

像劳动力心绞痛，心电图，回声，心脏导管测试等一样。此外，有必要进行坚定的面试（听病史），以与诸如劳动心绞痛之类的疾病区分开。由于胸痛而引起的胸痛，持续时间，加班变化和其他症状，有必要继续进行测试。

她的心绞痛的治疗方法

经常使用降低血压和心率的β-块患者进行实验性心绞痛的患者，并使用扩大血管的硝酸甘油等药物进行治疗。这样，有些患者仅通过减轻心脏的负担就没有症状。

为了预防冠状动脉动脉，高血压患者，糖尿病患者的糖尿病患者以及血脂异常患者的血脂异常。

如果即使在使用此类治疗后也无法改善症状，则冠状动脉干预（PCI（PCI）（PCI），例如心脏搭桥手术，以形成血管作为较薄的冠状动脉的绕道，或者散布血管的支架在较薄的冠状动脉中。

通常，在不复杂的情况下，进行冠状动脉的狭窄病变。另一方面，如果所有三个冠状动脉均狭窄或左冠状动脉的主要躯干，则选择搭桥手术。在考虑患者的年龄和状况时，我们将考虑最合适的治疗方法。

在处理冠状心绞痛的治疗中，用钙拮抗剂治疗药物可有效预防癫痫发作。当出现症状时，症状可以在硝酸甘油的舌头下迅速改善。

在不稳定的心绞痛的情况下，可能会进行紧急PCI，因为它可能导致心肌梗塞。

在第2条中，我将继续与渡边特纳布博士讨论缺血性心脏病之一，“急性心肌梗塞”。

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