有一种称为“ MIBG特征闪烁显像”的测试方法，它在诊断帕金森氏病和征收小体痴呆症中起着重要作用。 Kanto Central医院神经病学系主任Tomoyuki Osho博士是这项研究的领导者，与此同时，通过每日医疗治疗也参与了许多帕金森病患者。我们与当地诊所合作，与Tomoyuki Osho博士进行了交谈，后者还专注于生病并且无法再去门诊诊所的患者的家庭医疗服务。

本文所写的内容

• 根据舞台的不同，可以根据您的使用方式延迟帕金森氏病的进展。
• 对帕金森氏病的治疗“家”定位很重要

奥修教授开始专注于帕金森氏病的医学治疗的触发因素

我想早些时候找到自主神经系统的功能障碍

我于1994年1月（Heisei 19）来到关键中央医院，这是我被帕金森病患者深深地面对的。看着寒冷的一天，当我看到帕金森氏病的病人来医院时，我的手像香肠一样肿了。血流变得非常严重，并且湿肿的肿胀发生了次要。病人相对较好，因为该药物效果很好，但是他的手很麻烦，因为他的手肿了。

直觉上，我开始认为这可能是帕金森氏病自主神经系统的症状，我开始认为，由于帕金森氏病，可以找到并治疗自主神经系统功能障碍并治疗自主神经系统功能障碍。 。

如何找出帕金森氏病的自主神经病。

当时，我正在开始一个名为SSR的测试（同情皮肤反应）。如果将电极放在皮肤表面并刺激它，则汗水会通过交感神经的功能从手掌中脱出。 SSR是一种使用此功能来查看与Lie ottecter相同原理的交感神经的功能的测试。

当时，我在与东京医学和牙科大学的Takanori Yokota教授进行咨询时进行了大约一年的测试，但运作不佳。那些拥有强大自主神经系统的人可以从该测试中说出，但这很困难，因为我想尽快找到一个轻便的人。

MIBG特征闪烁的居民的单词，他触发了我知道

帕金森氏病的运动症状可以由药物控制，尤其是在您早期的情况下。但是，根据症状的不同，很难控制自主神经系统的症状。因此，我设法迅速找出了自主神经系统的异常，如果可以的话，我想对待它们。

1995年3月的一天，我谈到了帕金森氏病的自主神经症状和对年轻医生的测试，以及恰好在心脏病学部门的居民。在循环区域。

这不是针对诸如帕金森氏病的神经疾病，而是在心脏病中看到局部交感神经中发生异常的检查，但我可能与自主神经系统有关。帕金森氏病。第一个原因是，我们在因帕金森氏病住院的患者的同意下，进行了MIBG特征性scintgraphrah。

帕金森氏病MIBG特征闪烁显像的测试之一

当MIBG典型镜闪烁显像时，MIBG不会在帕金森氏病患者的心脏中积聚，而是在其他帕金森综合症中，因此被称为Parkin Sonism，因此可以识别Masu。

但是起初我不知道为什么是。因此，我想实际调查死于帕金森氏病的人的心脏，并在1998年左右去世的患者死亡时进行解剖（通过解剖检查）。我做到了。

根据调查，在帕金森氏病中，控制心脏的交感神经系统被降解（神经去除）。但是，就其他帕金森综合症而言，发现MIBG的积累存在差异。这导致了我的一系列研究。

我在面对帕金森患者时注意到的家庭医疗保健的重要性

选择难以去医院的患者的“家”选择

当我进行的研究导致对帕金森氏病的诊断诊断时，许多帕金森氏病的患者出现在我身上，我本人对临床实践感兴趣。

起初，您可以大大控制运动症状。有很多类型的药物，但是我们将各种药物结合在一起，用它们来利用它们来照顾患者的QoL（生活质量）。

但是，在患者长大的10或20年后，它变得很难走路并成为轮椅，或者即使我可以以某种方式行走，我也不能独自去医院。结果，那些不能去医院的人将是“家”。

如何使用帕金森氏病医学在家问题

当时，我本人尚未提供家庭医疗，所以我写了一位文档老师，他是家庭医疗，并写了一份医疗条款。但是，尽管家庭医疗的老师努力工作，但他们对神经病学疾病并不熟悉。特别是，我不知道如何使用帕金森氏药物，即使我们写了一份介绍信以来，该药物的处方也没有改变，因此，患者的症状是实际上是症状。

为了使帕金森氏病医学足够有效，有必要调整药物量

使大脑中多巴胺的细胞即使健康也会随着年龄的增长而逐渐降低。帕金森氏病将以非常快速的速度降低，大脑中的多巴胺和其他神经递质将逐渐降低。

尚无法恢复当前药物中细胞的减少，因此有必要从外部补充缺失的部分。换句话说，必须通过增加药物数量来调整六个月的六个月。

此外，帕金森氏病不仅是运动症状，而且非运动症状包括自主症状，嗅觉疾病和睡眠障碍，而且在进步期间，认知功能障碍和幻觉将出现。结果，增加药物的数量可能会恶化非运动症状，从而使使用药物更加困难。结果，在许多情况下，家里的医生根本不会改变药物，导致医疗状况不佳。

与当地诊所合作访问医疗治疗

看着这种情况，我一直在思考神经病学医生是否能够通过接受家庭医疗来调整帕金森氏病医学。一位碰巧在关东中央医院的神经病学老师因访问医疗而开放。因此，在各种交流中，我认为很难看到我们正在寻找的患者，尤其是帕金森氏病的患者，所以我们去参观了他们。

我们已经同意了我们通常在这里工作的关东中央医院，并且我们同意诊所开始医疗。起初，访问的数量很少，但是最近它变得很大，我实际上每月去过几次，我在家，我以前见过的病人。然后，病人非常放心。

正如我之前提到的，即使您可以设法走路，如果您一个人居住，也必须乘出租车去医院。但是，如果您从这里咨询，出租车票价就不会负担。此外，帕金森氏病是一种由顽固性疾病指定的特定疾病，因此，如果您经过认证，则可以获得医疗费用的补贴，并且患者的负担将减轻。

调整药物可能会延迟帕金森氏病症状的进展

在帕金森病药物中，一种称为levodpupa（L-DOPA）的药物是一个典型的例子。这是多巴胺材料，是最有效的药物。但是，帕金森氏病还有许多其他事情，因此我们将其转换为L-DA并评估它们。这称为LED（L-DOPA等效剂量）。

例如，通过这样做，可以以相当于l-da的Mg形式比较该药物。这样，我们实际上已经掌握了两年的统计数据，介绍了症状如何通过调整帕金森氏病患者的药物来进行。然后，在这种LED转化率中，药物的量增加了20％至30％，但是症状的进展非常低。

我们使用“ Hohen＆Yard的严重性分类”的规模来评估五个级别从I到V度的症状进度，但进展非常小。提供访问医疗的教师向学术社会报告了这一点，但已证明调整药物会持续很长时间。

但是，如果我能继续关注到目前为止见过的病人，但是我看不到所有家庭患者。全国有许多帕金森氏病的患者。我们必须让未来进行访问医疗的老师。

作为神经科医生，正在探访的医生应该知道什么

您需要知道的第一件事是，您必须在某种程度上增加药物数量。实际上很难增加它，但是我想在将来制作某个指南，例如至少这是可以的。

这不是您可以说特定的话的阶段，但是至少如果症状进行，有必要进行调整，例如增加药物，而在渐进的时期，Levodpopa最容易使用，那么请很好地使用它这意味着要去。

在调整药物时可以做出多少症状？

我们期望的不是床上的患者，而是一个可以走路的患者。我相信，如果是关于此药物的调整可以在某种程度上抑制症状的进展。

因此，故事还取决于来访医师正在检查哪种患者。实际上正在探访家庭的患者受到姿势反射的阻碍，而床和轮椅生活中的患者（喇叭和院子）都可以独自行走（Horn＆Yarar水平）。这也是家庭访问医生的重要任务，以使患者尽可能多地走路。

起初，我认为家里的许多患者都会在床上有很多患者。但是，并非总是如此，由于各种原因，有些患者很难去医院。那些可以以某种方式走路但很难去医院的人，没有一个可以将他们带到医院的家庭的患者会得到指示。提供此类患者很重要，我希望您将来通过各种活动来了解这一点。

第六届MDSJ教育研讨会“一日学习200年的帕金森氏病”

MDSJ教育研讨会由日本运动障碍协会主办，该协会始于2012年，对于医生，喜剧片和其他医学专业人员来说，这是一个研讨会。

自帕金森氏病报道以来，2017年仅200年。 2017年3月11日，日本帕金森氏病的顶级跑步者将在一天内举办一个研讨会，从1到10中学习帕金森氏病。我们有很多参与。

来自日本帕金森氏病 /运动障碍（MDSJ）官方网站 /教育研讨会页面

http://mdsj.umin.jp/training/index.html