随着手术支持机器人“ Da Vinci”的出现，治疗前列腺癌的手术迹象已发生了重大变化。在其中，在称为高风险的情况下，已经发现骨盆中很可能发生小淋巴结转移。为了使这样的高风险小组能够治愈手术，正在对Da Vinci最新版本XI中安装的新功能进行计划。我们与Teikyo大学医学院泌尿外科教授Raizo Yamaguchi教授进行了交谈。

前列腺癌治疗 - 机器人手术的适应如何发生变化？

随着名为DA Vinci的手术支撑机器人的出现，前列腺癌治疗的手术迹象发生了很大变化。 Da Vinci的使用已启用了详细的技术，这已经有可能减少出血的量，保留勃起功能并降低尿失禁。

在常规的剖腹手术中，大约1,000 cc的出血是不可避免的，并且尿失禁相当高，就像并发症一样高。但是，机器人手术将出血量减少到200-300cc，并且阻碍日常生活的尿失禁率正在降低。

在引入机器人手术的早期，前列腺癌被称为低风险，是第一次适应。但是，一些低风险的前列腺癌不一定立即需要治疗，因此以后对这种情况进行了审查，现在要等待，或者在老年人中对低风险的前列腺癌进行了活跃。当前的趋势是适应机器人手术的风险或更多风险。

高风险前列腺癌-RE-可以是产后转移 /复发的PSA值

我々が今、前立腺がんに対して行っているのは、中程度から高リスク群に入ってくるようながんに対するロボット手術です。高リスクの前立腺がんには画像では捕まえられないような被膜外浸润や微小なリンパ节転移が诊断时にすでにある可能性が高いとされ、手术をした后で psa失败と呼ばれるpsa値の再上升换句话说，据说经常看到转移和复发。

PSA（前列腺特异性抗原）是一种特定于前列腺的蛋白质，被用作诊断和治疗效果的指标，因为当前列腺癌上升时，血液中的PSA值会上升。如果该值在手术后上升，则怀疑前列腺癌的转移和复发。因此，对于具有高风险人群的患者，比手术作为初始治疗，可以同时进行荷尔蒙治疗来照射前列腺的治疗方法。

为什么在高危前列腺癌后进行手术后有很多转移和复发？

当我们敢于进行手术，而不是高风险前列腺癌的辐射和激素治疗时，有几个问题。对于前列腺区域的渗透，首先尝试去除蛋白质，但首先尝试了前列腺原发腺检测。已经筋疲力尽，它不如预期的那样有效。

在手术后，针对此类病例进行辐射处理。当时，只有在将前列腺作为So宣传的打捞（救援治疗）中去除前列腺的一部分，但要改善PSA衰竭可能并不容易。但是，据报道，包括骨盆在内的辐射可以更好地控制PSA。

そういった事実から、高リスク群の前立腺がんは、手術時にすでに骨盤内に微小なリンパ節への転移がある可能性が高いのではと考えられるようになってきました。因此，我们认为，如果骨盆中的淋巴结被牢固地分配（无论是否有愈合或转移，要去除淋巴结），则可以改善手术性能。

如何知道骨盆中淋巴的流动 - 探索提高舒适性可能性的前哨淋巴结的概念是什么？

在乳腺癌等的情况下，有一个概念称它被称为前哨淋巴结。说到泌尿科区域，阴茎癌的概念类似，但是前列腺癌仍然是相同的，以及前列腺癌本身如何在骨盆中有淋巴结过渡。到目前为止，人们认为从前列腺的淋巴流进入了闭合子句和osteon骨，并充电了同一区域的淋巴结，但是发现转移的可能性很低。

如前所述，由于各种并发症，前列腺癌的开放手术现在不是标准治疗方法。因此，我们认为当前的标准治疗Da Vinci的机器人手术可以可视化前列腺的淋巴流量。如果可以在某些导航中找到淋巴结，则可以减少入侵，如果您知道除了我们应该在CEON中的其他部分，我相信它可能是guo的。清洁度，因此我们正在计划进行临床试验，目前正在这样做。

淋巴结转移和前列腺癌的治疗

很长一段时间以来，努力可视化淋巴流量的努力逐渐被一点吸收，但是在欧洲和美国，它再次得到认可，并以各种方式完成。 2016年2月，第一次共识会议在德国柏林举行，涉及前列腺癌Centinel Linema条款。

据说是，如果将骨盆中的淋巴流从前列腺中揭示，并且如果淋巴结的过程聪明的淋巴结的过程（侵入性淋巴结较少），它将像以前一样与高潮组结合使用。除了放射疗法外，手术可能是年轻患者的一种非常好奇的治疗方法。

根据对剖腹手术进行的研究，被认为是首次传播前列腺癌的淋巴结（称为封闭的节点）并不多，实际上，已经发现内部肠道。过渡到从未被不知所措的地方过渡，例如骨骼区域的前部，内部和小叶分支部分以及在某些情况下的sac骨。因此，我们目前使用DA Vinci在尽可能少的部分中使用DA Vinci入侵了这种淋巴治疗。

最新版本的Da Vinci上安装了什么荧光相机？

自发行以来，自发布以来，Da Vinci一直在升级S，SI和XI，并且有一个最新的XI模型变得更加详细。但是，XI的最大优点是它配备了荧光相机。使用此相机的使用非常重要，您才能直接看到实际的淋巴流量，并且只有使用DA Vinci XI，您无法做到的淋巴结是尽可能确定的。侵入性前列腺清除较少。

这是将称为ICG（Indian Singingine）的荧光色素直接注入前列腺并用荧光相机观察到的地方。 ICG最初是一种将其放入血管并检查肝功能的药物，但我们使用它将其注入前列腺并看到淋巴流量。

两者都是在Da Vinci中可以看到的手术场，但在正常的白光下可以看到左侧。在这种状态下，我们根本不知道淋巴或前哨淋巴结的流动，但是如果您将ICG注入前列腺并使用特殊的荧光相机看待，则有一条流动淋巴并染色为染色的路径在右侧显示。

常规的淋巴结聪明不知道淋巴结在哪里，因此您必须清除血管和神经周围的所有脂肪，但是结果，越广泛的脂肪，越广泛的脂肪例如器官的血流障碍和神经病的增加。

但是，如果您在这种情况下事先知道，则只能服用荧光染色的荧光的淋巴结以减少浸润。相反，我希望，如果您在这个不打算过去的地方找到染色的淋巴结，则可以通过锁定规则来增加规则。