当中风发展时，许多患者在一侧瘫痪了四肢，称为“偏瘫”。偏瘫长期以来一直保持不寻常。

另一方面，在日本，自2008年以来一直使用“ RTMS治疗”来改善偏瘫和平滑中风康复，并且已经获得了良好的治疗方法。 RTMS治疗是什么样的治疗方法，据说非常安全？我们询问国际医学与福利大学医学院康复医学科学首席教授Wataru Tsunoda先生。

需要改善中风康复上肢的“偏瘫”

随着医疗保健的进展，中风死亡率已降低，现在，中风后的运动障碍和日常生活疾病已广泛康复。发作后，通常在床边开始恢复中风康复，并且在慢性和维护期间始终进行。

然而，经常被视为卒中后遗症的单位，尤其是上肢瘫痪的后遗症，以及肢体肌肉的“痉挛”，通常始终阻碍平滑的康复。

例如，如果瘫痪出现在大脑部分的另一侧（如果上肢瘫痪），则通常需要用一只手进行操作。

自2008年以来在日本使用的最新治疗方法在日本被用来对这种上肢瘫痪的重大功能改善，RTMS在本文中引入。

什么是在上肢上偏瘫有效的RTMS（重复 - 头部磁刺激）治疗方法？

通过磁性刺激大脑的机械装置称为“ TMS（Sutra磁刺激）”，并反复给出磁性刺激以增强脑组织的活性，并旨在改善偏瘫，RTMS（重复性）刺激）治疗”。

自2005年以来，RTMS治疗已被用于中风后治疗，在日本，在2008年，东京Jikei医科大学（以下称为Jikei医科大学）的13个小组设施。です。

rTMS治療の治療対象となる主な機能障害は、

●片麻痺（特に上肢麻痺）

●亲爱的症状

●吞咽疾病（吞咽疾病）

而且，尤其是上肢瘫痪正在增加。

RTMS治疗最初在美国用作抑郁症的治疗方法，但作为中风后遗症的治疗方法，日本目前正在进行研究。在日本，已有2,000多名患者已经接受了RTMS治疗，并且医生的经验丰富。 2015年，吉基医科大学小组的一名医生在亚洲和大洋洲学术学术学会上进行了RTMS治疗的演讲，2016年，该小组出版了一本针对海外的英语翻译教科书。

我们专注于RTMS治疗并建议有信心的患者的原因之一是“安全”。

RTMS治疗的优势是一种不会损害任何高安全性的治疗方法。

（提供的照片：Wataru Tsunoda博士）

进行RTMS治疗时，几乎没有患者可以这样做。具体来说，如图所示，如图所示（或躺下）所示，在头上施加8形的线圈，以到达大脑。

一些患者在治疗期间入睡，因为没有疼痛或疼痛。また体力も使わないため高齢の患者さんにも使用することができ、実際に私たちは90歳を超えた患者さんにこの治療を行った経験もあります。

这种低侵入性和高安全性是RTMS治疗的好处之一。

即使在发作以来一年或几年之后，它也是有效的。

一般的な脳卒中リハビリテーションにおいては、発症直後からの積極的な介入が肝要であるとされています。但是，在RTMS治疗的情况下，恢复康复病房也已出院，发现它对于被认为“没有更好”的人的上肢麻痹也有效。即使在开始后两三年后，它也可以有效，这是RTMS治疗的另一个优点。

RTMS治疗标准

但是，RTMS治疗是一种产生磁性的治疗方法，因此不能用于患有起搏器或在脑外科手术后头骨中拥有金属的人使用它。

以下にrTMS治療の適応基準と、不適応となるケースについて記します。

【適応基準】

1。 （適応判定時において）麻痺側上肢の手指を、十分に能動的に（自分の力で）屈曲させることができる。

2。 （適応判定時における）年齢が18～90歳である。

3. 発症から治療までの経過時間が1年以上である。

4. 脳卒中発作の既往は1度だけである（脳卒中病変は両側性ではない）。

5. 顕著な認知機能障害を認めない。

6. 積極的な医療的処置を必要とするような活動性の全身疾患もしくは精神疾患に罹患していない。

7. 少なくとも過去1年間において痙攣発作の既往がない。

8. 脳波検査において、てんかん波などの異常波の出現を認めない（痙攣の既往がある患者、抗てんかん剤を内服中の患者に限り、スクリーニングとしての脳波検査を行う）。

9。在Wassermann提出的指南中列出了列出的禁忌症（内内金属的存在，心脏起搏器的存在，怀孕期间的存在等）。

（2012年12月現在 『脳卒中後遺症に対するrTMS治療とリハビリテーション』より一部改変して引用）

[未接受RTM的人是什么？这是给出的

如果您的心脏起搏器对磁性有反应，或者在脑部手术中进行剪切手术或盘绕手术，并且头上有金属，则由于磁性而存在诸如“间隙”的危险，因此可以使用RTMS治疗不适应。此外，我们已经确认了是否还证实了抽搐的过去（例如癫痫发作）。

相反，如果您不适用于这些项目，则可以接受RTMS治疗，并且“广泛”。

但是，如果患者遭受严重的上肢麻痹（例如手臂或手指），他们没有RTMS治疗的作用，因此我们目前没有原则上这样做。

关于RTMS治疗的缺点和风险

作为安全方面的缺点，我们告诉患者，他们很少引发抽搐。但是，频率非常低，小于0.1％。

正如我之前提到的，RTMS治疗是一种新的治疗方法，在2005年在美国临床应用，因此目前尚不了解长期结果，例如20或30年后。この点については、事前に患者さんに十分にご説明するだけでなく、治療を受けられた方を長期にわたりフォローアップしていく必要があります。

RTMS治疗费用 - 此时无需费用

rTMS治療は現時点では保険診療での治療は認められていません。但是，在日本，大多数设施作为“临床研究”执行这种治疗方法，因此，如果您是适应的患者，则RTMS治疗无需支付。

什么是神经15？

Neuro-15（Neurophone Feen）是指RTMS治疗和（密集）职业治疗的组合。首先，RTMS治疗是为了增强大脑的活性并改善随后的康复的影响，而不是仅通过RTMS治疗来治愈上肢瘫痪和失语症的特性。具体来说，您将住院15天，在应用RTMS治疗后，您将重复与职业治疗师进行康复和自愿培训。

我们希望，仅通过RTMS治疗准备“准备”，无法单独使用普通康复效果的患者可以改善。先にも述べた通り、rTMS治療は発症から年単位での時間が経過している患者さんの後遺症を改善することもあります。实际上，许多患者说：“我已经从恢复期出院，并放弃了更多的康复，但我很高兴能够在短短15天内很好地使用手臂和手指。”

rTMS治療は損傷した脳組織を治すものではなく、その他の部分を活性化させる治療法

（提供一种可以增强脑组织活性而没有损害的材料：Wataru Tsunoda博士）

中风是一种在大脑的一部分引起坏死或出血并引起大脑功能障碍的疾病，但RTMS治疗并不是再生病变的治疗方法。职业治疗的组合改善上肢瘫痪的原因是，RTMS治疗的磁刺激改善了病变以外的脑组织的活性（脑组织逃脱了损害）和“损坏”。最大化零件的功能。

我们的大脑最初具有“补充”，也是一种在正常中风康复中提出这种能力的方法。

通过在康复前使用RTMS治疗，可以改善避免损害并带出最大功率的脑组织的活性。

Neuro-15改善了上肢瘫痪70％。

神经15可以改善上肢瘫痪总数的70％。但是，很难事先预测该人会出现什么样的效果，除非您尝试使用，否则您将不知道的当前情况。しかし、これは逆に言えば「挑戦してみたところ、思いのほかよい効果が得られた」という人もいるということでもあります。这也不是危害30％没有改善的治疗方法。因此，建议您尝试使用15天，考虑到它会变得更好，这不会很糟糕。

如何改善神经15上肢瘫痪的改善？

Neuro-15没有100点（15天）。因此，我们建议那些第一次有一些影响的人，建议第二和第三个神经15。

もちろん、1回目の神经15 で得られた效果のみで十分満足される方や、逆に2我是。我们在患者的意愿上的优先级最高，因此我们的风格“如果您是第一次，如果您愿意，请重复Neuro-15”。

在下一篇文章中，我们将解释中风后“痉挛”的“肉毒杆菌治疗”，这通常与Neuro-15结合使用。

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