过去,心肌梗塞被称为“绝对休息”。但是,由于负面影响和难以恢复社会,并且已经确立了心脏康复的概念,因此逐渐被认可。在这里,我们询问了国家心血管研究中心心血管医学部主任Kazuhiro Goto博士,有关心血管康复的发展。
在急性心肌梗塞中,“绝对休息”是常识。那是在1950年代之前。引起心肌梗塞的患者的心脏具有坏死的肌肉,在梗塞后立即,肌肉像豆腐一样柔软,但心脏内部具有高压并引起心脏破裂。
柔软的肌肉逐渐固化,但要刺穿需要八周的时间,因此必须在床上静置八周。但是,如果您卧床八周,您的腿会降低腿部和背部肌肉,血凝块将在静脉中形成,您可能会变成肺栓塞(肺动脉中血液凝块的症状),其中大多数即使在梗塞恢复后,我也会回到社会。
因此,我开始指出休息的负面影响,我开始发现自1950年代以来,可以一点一点地移动我的身体。由于我能够在1970年代在监视器上看到ECG的无线电波,因此可以逐渐增加ECG监测下的运动量,并在我正常移动时出院。从那时起,“心脏康复”的概念已经蔓延。
关于急性心肌梗塞的治疗,以前只是在床上休息,但是在1980年代,溶液疗法以溶解导管中的血凝块。在1990年代后期,使用金属支架的导管处理(用于扩大由金属制成的小网状图案(如不锈钢)的动脉部分),目前已经开始使用药物洗脱架(用于导管治疗)(支架可以防止血管再次被阻塞),并大大改善了治疗结果。在1970年代后期,该中心开放时,急性心肌梗塞的患者的死亡率约为20%,但现在降至约5%,几乎可以营救。
直到大约25年前,在上半年,两个月的住院时间的上半年都休息了,心脏康复是在第二个月的下半年进行的,出院后,门诊治疗了一个或两个月,总共3到4个月。但是,现在,如果患者可以将导管放入血管中并有支架,他们只有一天就在床上睡觉,他们可以在第二天站立,然后从第三天步行运动量,可以在短短两周内出院。
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