对于手术方法,“剪裁方法”和“线圈方法”是“剪裁”和“线圈方法”,以防止蛛网膜下腔出血引起的出血。两者都有优势和缺点,并且根据患者的说法很重要。在本文中,Kyorin大学的首席教授和副主任Yoshiaki Shiokawa将谈论蛛网膜下腔出血的治疗。
如果发生大脑动脉瘤破裂并发生蛛网膜下腔出血,则进行以下治疗以改善大脑的状况。
为了防止重新安装在动脉瘤中,有必要阻止破裂的动脉瘤。有剪裁方法(开放手术)和线圈方法(内部血管手术)。
打开头部,并用脑动脉瘤夹夹在脑动脉瘤的颈部(基部)。头皮是沿着头发发际线的切口,去除前额的外骨,大脑到达大脑动脉瘤,同时使用手术显微镜观察间隙。手术部分用显微镜扩大,并用脑动脉瘤夹插入大脑动脉瘤的根。
这是一种将医疗线圈包装在动脉瘤中的方法。如果一般状况很严重或身体强度较弱,则在艰难的开放手术(脑底动脉尖端)和一些内部宫颈静脉中,使用线圈方法。应用(全身)麻醉区域,并从crot的底部发送导管(医用管),并从已到达大脑动脉瘤的导管尖端的铂制成的线圈。在观看X射线图像的同时,将线圈包裹在羊毛球体中,在脑动脉瘤中。
没有明确的规则是选择剪辑方法还是线圈方法,并且大多数时候根据设施或医生的意图选择它。由于每种手术方法都有其优点和缺点,因此希望通过判断患者或出血状况来选择。剪切方法和线圈方法之间存在四个差异:破裂的危险,长期治疗效果,全身麻醉引起的负担,以及是否可以治疗大脑深处的脑动脉瘤。
在线圈方法中,线圈被放入大脑动脉瘤中,因此脑动脉瘤在手术过程中可能会破裂。如果对破裂的反应不足,则存在生命的风险。同样,如果线圈中的栓塞不足,那么从长远来看,大脑动脉瘤可能会再次出现。另一方面,使用全身麻醉的剪裁方法会增加患者的负担,并且很难在深脑中治疗脑动脉瘤。
剪辑方法 (开放手术) | 线圈方法 (授权手术) | |
手术期间破裂的危险 | 相应的 | 有时候很难回应 |
长期治疗作用 | 昂贵的 | 它可能会复发 |
全身麻醉燃烧 | 大的 | 小的 |
对深脑的动脉瘤的治疗 | 非常困难 | 相对容易 |
尽管线圈方法已被认为是很多复发,但有报道称,从长远来看,治疗效果与剪辑方法相同。据说病人的负担很小,因为线圈方法没有打开,如果效果很好,则侵入率很低,但危险并不低。换句话说,这并不意味着最小的入侵=危险很低。线圈方法可能无法做出充分的反应,例如手术过程中的爆发。因此,我再次认为,希望根据每个患者的状况选择手术方法。
脑血管痉挛是指被蜘蛛腔的血液包围的脑血管收缩。这可能是活体的防御反应,但有可能血管收缩以防止重新形成,这会导致一种新的中风,称为脑梗塞。流血后四到两周,脑血管痉挛是危险的。尽管目前尚无决定性治疗,但它被清洗了早日散布在膜下方的血液,并使用不收缩血管的药物。
治疗破裂的动脉瘤后,亚sub骨出血并不安全。这是因为前面提到的大脑血管痉挛的风险,并且在一到两个月内,正常的压力脑积水(脑脊液的流动会恶化,大脑被淹没)。在典型的正常压力脑积水中,蛛网膜下腔出血后良好的人逐渐变成吨粉,由于步行不良而导致尿失禁。但是,这种情况可以通过相对较低的侵入性幸存者来处理,这些侵入性幸存者嵌入腹腔中大脑(脑室)之间的脑脊液液体。根据后遗症,可能需要康复,并且需要一段时间的门诊病人才能遵循。
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