在某些方面，对整个患者的“组”进行了临床试验，以更好地治疗“组”，但在实际的临床实践中，每位患者的“个人医疗护理”很重要。当临床试验的观点和实际临床不总是匹配时，我该如何优先考虑“个人医疗”？我们与东京大学医院临床研究支持中心“新月”中心主任Riki Yamazaki博士进行了交谈。

临床试验和实际临床观点之间的差异

从临床试验的角度来看，如果证明A的药物比B好20％，那么每个人都会开始使用药物。但这并不意味着所有患者都可以快乐。实际上，有些患者应该服用B药物。这是因为患者有其自身的兼容性。

A大于B仅是平均值的事实。有人说“ A是好”，其他人说“ B是好”，这还要多一点，“ A是好”。但是，在实际的医疗中，您不知道A是否好还是B对您面前的患者有好处。如果您在服用之前就知道，可以为患者开一种优质的药物，但是由于您不知道，您会为所有人开药。

这是临床试验导致“个人医疗”申请的限制。换句话说，最重要的信息是，医疗保健临床试验和单个患者组的临床试验结果并不总是匹配的。

新口腔抗凝（NOAC）的问题

当发生一种心房颤动的心律失常时，心房是电的，身体上的停止，血流停滞不前，因此血栓特别称为左手（血液质量）。当该血块在血流中堵塞并被大脑的血管堵塞时，它会引起心脏脑栓塞。众所周知，Yomiuri巨人陆军的生命荣誉总监职业棒球队已经开发了这一点。

因此，心房颤动的患者需要继续服用药物，使血液难以防止脑栓塞。这是抗凝治疗。长期以来，抗凝药已经使用了很长时间了。另一方面，开发了四种类型的新型抗凝剂（NOAC），并进行了临床试验以将其与沃尔法林进行比较。结果，NOAC被证明等于Walfarin，并且更好一些，并且大多数抗凝治疗都使用了NOAC。

沃尔法林（Walfarin）监测使血液难以积聚的作用，即，是否可以使用PT-IR的指标正确维持抗凝作用。这是一个公共箱时间，它是查看如何固化血液的测试值，这将转换为全球标准。 Walfarin在其工作方式方面具有个体差异，因此必须对药物和服用频率进行细微调整，并且PT-INR在适当范围内进行控制很重要。

在这方面，NOAC被促进了强调执行稳定效果的好处而无需进行时间累积的调整的好处。但是，可以说是不可能的，因为没有办法监视抗凝效应，而不是“您不需要”调整调整。如果所有患者都具有相同的抗凝作用，那就太好了，但我们知道情况并非如此。

即使专家治疗，可以正确控制的Walfarin的比例约为五分之四的患者。总体而言，可以控制三分之二的人，但是一个人无法控制。如果不加血的功能很难，血凝块会形成血块并导致脑梗塞，即使起作用过多，也会导致大脑或消化道出血。已经发现，与沃尔法林得到适当控制的患者相比，脑梗塞和出血的风险大约是脑梗塞和出血的风险的两倍。

在临床试验中，我们比较服用该华法林（包括可以正确控制的患者）和长期服用NOAC的组的小组。然后，无论三分之二的患者可以控制服用华法林的三分之二的患者，其余三分之一的患者的脑梗塞风险很高。会增加。

因此，您应该首先尝试为无法控制的患者治疗Walfarin并开出NOAC。但是，正在发生专家以外的其他医生开始开处方NOAC，因为正确的信息实际上未正确传达。我们认为，我们绝不能忘记每个患者对“个人医疗”的看法。