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前列腺癌患者的个性化选择

休斯顿石油和天然气主管,前得克萨斯州国务卿乔治·斯特雷克(George Strake)说:“过去,如果您得了癌症,就不会谈论它。” “人们对此窃窃私语。”

但是保密从来都不是Strake的风格。

因此,当2008年12月的活检表明他患有前列腺癌时,Strake并未躲藏起来。他没有惊慌。

他说:“我一直说担心是人最没有生产力的情绪,不要与预先计划相混淆。” “我努力保持冷静。”

他就是这样做的,与家人和可信赖的朋友交谈,然后投入到前列腺癌的研究中。他甚至读过约翰·霍普金斯大学医学作家兼泌尿外科教授帕特里克·沃尔什(Patrick Walsh)的详尽的“前列腺癌生存指南”。

但是,他说,有效治疗的数量以及可能的副作用令人生畏。如何遍历他们并为他选择正确的选择?

在美国,前列腺癌将打击六分之一的男性。 2009年,有190,000多人被诊断出患有这种疾病。

随着医学的进步,生存率令人鼓舞。五年生存率接近100%,而十五年生存率则为76%,但是前列腺癌仍然是男性癌症死亡的第二大主要原因。

几个不错的选择

为了寻找答案,Strake任命了放射肿瘤学教授,MD安德森多学科前列腺癌诊所主任,医学博士Deborah Kuban任命。

该诊所已有5年历史,吸引了越来越多的患者,他们渴望让一组专家对他们的病例进行公正的观察。

库班说,对于早期前列腺癌,患者有多种治疗选择,它们的无癌结果和生存率相似。

选项包括开放式和机器人手术,外部束辐射,质子治疗和放射性同位素植入。有“观察等待”,也称为主动监视,还有正在研究的新治疗方法,例如高强度聚焦超声和冷冻疗法或冷冻。

Kuban说,每种疗法都有不同的短期和长期副作用以及可能影响患者生活质量的并发症。

诊所阐明各种选择,鼓励反馈

诊所及其工作人员致力于促进开放性和协作性,以使面临这种疾病的男性受益,并决心对患者的需求做出反应。


高级实践护士Lydia Madsen发言
与洛杉矶西门罗的雷蒙德·克拉克(Raymond Clark)合作。

2006年的一项调查显示,患者对拥有一个实用且易于理解的互联网站点感兴趣时,他们得到了一个。当他们要求分步访问诊所时,他们得到了“访问图”和“治疗图”。

诊所工作人员还开发了一个教学包,其中包含针对所有患者的一组标准信息,说明了这些选项。

为了鼓励患者跟进他们的护理团队,高级执业护士Lydia Madsen是诊所就诊开始和结束时每个患者的“重点人物”。

典型的约会包括拜访Madsen,居民或同伴以及两名医生。小组审查完每个患者的病例后,医生会商议,然后决定联合推荐治疗方案。

在离开诊所之前,患者会收到一封信,详细说明医生的咨询和建议。 “有时没有一种最佳治疗方法,”库班说。 “我们排除了那些无效的产品,并为他们提供了最佳选择的清单。”

闲聊之后,专家推荐

Strake的诊所访问给他留下了深刻的印象。 “三位专家依次与我交谈,然后他们互相拥护并给了我建议。”


医学博士Deborah Kuban(左),主任
多学科前列腺癌诊所
与医学博士Jeri Kim讨论患者的情况,
泌尿生殖医学系
肿瘤科和医学博士Curtis Pettaway
泌尿外科。

他选择了放射治疗,该放射治疗涉及每周工作日的7 1/2周课程,访问主校区的放射治疗中心。

库班对他很灵活,允许他将治疗推迟到狩猎旅行和长期计划的周年巡游之后。

Strake认识了许多诊所的工作人员,甚至一年后,他们也可以在从代客泊车,接待到治疗等一系列领域中脱颖而出。每天的治疗还加剧了同时受到辐射的“兄弟乐队”之间的友爱。 “其他人很棒。这是一个真正的集团”,他说。

因为他继续工作,Strake感谢他日常治疗的便捷性。他回忆说:“我的约会是上午9:00,而我则是在上午10:00之前回到办公室。”

合作帮助患者

她说,与MD Anderson泌尿科和肿瘤内科学专家紧密合作,丰富了Kuban的经验和实践。 “因为您是面对面的,这有助于我了解同事的处理方式。我们彼此了解,这有助于改善人际关系。”

她说,学术医学中心对这种多学科模型的兴趣日益浓厚。

诊所是朝着个性化癌症治疗迈出的重要一步。 “当然,我们会考虑患者的癌症,还要考虑他可能遇到的其他医疗问题以及他的生活方式,以指导他接受最佳治疗。”

也许因为在治疗过程中听取了他们的意见并让他们平等对待,所以临床患者中有很高的比例(将近80%)决定参加临床研究试验。

就Strake而言,他是诊所首创的开放,多学科方法的真正信奉者。 “如果您可以自己缩小选择范围,那很好。但是我不知道该怎么做。”

至于研究了他的案子并给他推荐的专家,“我感到他们对最适合我的东西很感兴趣,”他说。 “那真的卖了我。”

临床试验:用研究者的话

医学博士克里斯托弗·洛格特蒂斯(Christopher Logothetis),医学博士,安德森生殖泌尿医学系主任,对临床试验对前列腺癌治疗未来的重要性充满热情。他与Conquest讨论了他们的承诺以及所涉及的实际问题。

临床试验是对临床护理的补充,旨在为研究提供信息并开发新方法,以改善患者的生活。


医学博士Christopher Logothetis
现任系主任
泌尿生殖医学肿瘤学。

它们涵盖了从预防到治疗的整个癌症治疗过程,并且始终为三位大师服务:患者,科学以及开发治疗该疾病的有效疗法。

首先,病人。

审判必须始终符合患者的个人利益。必须充分告知患者,我们必须确保试验的风险与疾病造成的风险成比例。

第二,科学。

所有新的研究不仅应使患者受益,而且还应告知医生如何对待具有相似特征的患者,即具有相同诊断和预后的患者。

第三,药物开发。

我们谨慎地给予治疗机会证明自己。做他们的工作?他们不是吗?

新疗法开发的一些类别包括识别生物标记物,以告诉我们如何为患者带来最大的收益。这些标记物可以预测谁将发展为癌症,或者谁将会或不会对某些药物疗法产生反应。这些是I期试验。

在II期临床试验中,我们试图确定对某些类型的疗法反应良好的患者子集:化学,基因,分子,外科或放射疗法。

最后,在第三阶段,我们设计了试验来评估改善的程度并衡量全国范围内对患者的受益程度。这样,我们就可以发挥全国影响力。

哪些类型的患者参加临床试验?

MD Anderson的大多数前列腺癌患者都愿意参加。他们已经受过教育并了解情况。他们知道审判符合他们的个人利益,它将使下一代受益。

他们感到自己是解决这个问题的更大社区的一部分。实际上,患者及其拥护者是研究议程的重要推动力。

在MD Anderson医院,前列腺癌的一些重要试验包括这些,这些试验是通过多学科前列腺癌诊所提供的:

  • 对三组患者进行积极监测:患有真正的低风险疾病的患者,选择进行监测的患者以及由于严重的合并症(例如严重的心脏病和有限的寿命)而不应接受积极治疗的患者。

  • 激素抵抗性前列腺癌患者持续口服阿比特龙的观察性研究。阿比特龙旨在减少睾丸激素的产生,睾丸激素是一种导致前列腺癌生长的激素。

  • Sutent®(舒尼替尼)的两项试验-一项针对前列腺切除术(手术切除前列腺)的患者,一项针对放射治疗之前的患者。 Sutent阻断了控制重要事件的途径,例如癌症生长所必需的血管生长。

临床试验为患者带来了希望,提供了重要的研究数据,并且对于我们寻求了解,治疗以及终有一天战胜癌症的答案来说至关重要。