根据美国疾病控制和预防中心的说法，尽管数十年来一直在开展有关吸烟危害的宣传运动，但吸烟仍然是美国可预防死亡的主要原因。但是德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员表明，咨询和积极药物治疗的综合计划可以帮助吸烟者克服烟草成瘾。现在，外展活动正在向高风险人群提供类似的计划，并与社区医生和其他卫生保健专业人员共享戒烟工具和专业知识。

有证据表明，在治疗期间戒烟的癌症患者比继续吸烟的癌症患者具有更好的生存结局，MD安德森学院的教职员工于2006年制定了《烟草治疗计划》。该计划可免费向所有MD安德森癌症患者以及员工及其家人。

该计划的成功进行了数项正在进行的临床试验，以进一步测试其干预措施，并最终将该计划传播给更广泛的人群。此外，教职员工正在使用视频会议技术和专门的培训课程，以帮助社区卫生保健专业人员建立类似的戒烟计划。

烟草治疗计划

MD安德森（MD Anderson）的烟草治疗计划将行为咨询，药物治疗以及（在需要时）心理或精神病护理相结合。结果是制定了一个计划，以帮助每个患者克服其面临的戒烟独特障碍。行为科学和精神病学系教授，烟草治疗计划的医学副主任马希尔·卡拉姆·哈格（MD）表示：“我们万无一失。”他补充说，尽管该计划几乎所有参与者都是吸烟者，但该计划还适用于其他烟草制品的使用者。

该计划的第一步是与行为咨询员进行面谈，该行为咨询员是经过认证的烟草治疗专家，接受过动机咨询方面的培训。行为科学系讲师，烟草治疗研究主任万斯·拉比乌斯博士说：“辅导员向病人解释了戒烟的内容，准备工作以及可能导致渴望的情况。”程序。 “咨询员与患者一起制定应对复发，渴望和戒断的策略。”

在患者计划戒烟前一两个星期，他或她开始进行药物治疗。通常，使用尼古丁替代疗法的组合（例如，含锭剂的贴剂）或安非他酮与尼古丁替代的组合，因为这种组合比伐尼克兰便宜并且具有同等的成功率。但是，药物治疗可能会在以后进行调整以满足患者的需求。

Karam-Hage博士说：“我们采取积极的药物治疗方法。” “如果患者没有进展或无法戒烟，我们会将药物从尼古丁替代改为安非他酮或伐尼克兰，反之亦然。我们不等待治疗失败。”

如果患者在接受3个月的药物治疗后仍无烟，那么如果使用了其中一种药物，他或她将再接受3个月的安非他酮或伐尼克兰供应。 Karam-Hage博士认为，药物治疗的延长疗程比许多医生规定的更长，可以提高患者长期戒烟的机会。如果患者在药物治疗过程中不能戒烟，则治疗小组将制定其他戒烟策略，并与患者讨论。

在最初的8至12周内，患者会见行为顾问。所有的行为咨询会议都可以当面，通过电话或视频会议进行。在这些疗程的最后一次之后，患者每三年每3个月进行一次电话随访。

该计划中的患者也可以根据需要接受精神病学评估和护理。拉比乌斯博士说：“心理咨询和精神科治疗有助于解决其他成瘾，抑郁或焦虑之类的问题。” “我们除了提供行为咨询外，还提供心理和精神科治疗，再加上我们采用药物疗法的方式，这一事实使我们的计划与众不同。”

该程序还提供仅电话选项，患者可以接受行为咨询，但不接受药物治疗或精神病治疗。

去年发表了烟草治疗计划十年经验的结果。在戒烟日期后9个月接受调查的患者中，有47％的人报告他们仍然戒烟。该报告的第一作者卡拉姆·哈格博士说：“试图自行戒烟的吸烟者的成功率约为3％。” “甚至没有可比性。”

外展

在烟草治疗计划取得成功的基础上，马里兰州安德森分校的教职员工正在努力为更多的吸烟者提供戒烟所需的工具。教职员工还提供教育和支持，以帮助医生和其他社区卫生保健提供者实施戒烟计划。

教师确定MD安德森低剂量计算机断层扫描肺癌筛查计划的参与者是可以从戒烟干预中受益的人群，因为此类筛查的资格要求包括至少30包年的吸烟史（请参阅众议院呼吁：肺癌筛查 ， OncoLog ，2017年3月）。对于当前吸烟者的肺癌筛查计划参与者，现已提供三种戒烟策略的临床试验（第2016-0626号）。

试验参与者被随机分配到三组之一。第一组的参与者被转至德克萨斯州电话戒烟热线，由戒烟顾问提供咨询，并以贴剂的形式接受尼古丁替代疗法。第二组的参与者被转介给州戒烟热线，并接受放射线筛查医生规定的安非他酮，缬沙林或尼古丁替代疗法。第三组的人被称为烟草治疗计划。该行为由行为科学系教授兼系主任保罗·辛奇里皮尼（Paul Cinciripini）博士领导，将比较这三个组的6个月戒烟率。研究人员预计，通过烟草治疗计划接受全面治疗的第三类人群戒烟率最高。

其他临床试验正在将烟草治疗计划带入新的人群，同时评估了该计划中使用的干预措施的有效性。例如，由Cinciripini博士领导的两项正在进行的试验正在将伐尼克兰与尼古丁替代疗法的疗效进行比较，这些参与者也接受了行为咨询。两项试验（第2014-0207号和2014-0213号）目前都在招募18-75岁的吸烟者。

可以从戒烟计划中受益的另一个人群是在公共资助的地方精神卫生当局（LMAH）中治疗的躁郁症，慢性抑郁症和精神病患者。行为科学系副教授Jan Blalock博士说：“该人群的吸烟率为60％至70％。” “这些患者的死亡年龄比一般人群低25岁，主要死于与吸烟有关的疾病。”

为了帮助整个德克萨斯州LMAH的从业者提供戒烟服务，Blalock博士及其MD安徒生End烟草倡议和烟草治疗计划的同事以及莱斯大学的同事开发了一种视频会议格式，称为TEACH项目（卫生系统中的烟草教育和戒烟） 。 TEACH项目是ECHO项目（社区医疗保健结果扩展）的扩展，ECHO项目是一项全球计划，学术医疗中心的专家可以在此共享信息并与服务欠佳的社区的提供者讨论病例。 TEACH项目始于2年前，旨在为德克萨斯州LMAH的临床医生和辅导员提供远程辅导，该计划最近已扩展到包括全国各地的社区保健从业人员。

每个Project TEACH视频会议将15-20名参与者与MD Anderson专家的多学科团队联系起来。每次会议的一部分专门介绍有关药物疗法或戒烟咨询中基于证据的做法的教学信息，另一部分是有关当前病例的互动讨论。参加者无需付费。

还免费提供有关药理学选择和咨询的在线课程，以帮助患者戒烟。本课程可供医师，医师助理，执业护士，咨询临床医生和其他医疗保健专业人员使用，以获取继续教育或继续医学教育（CME）的学分。

MD安德森博士还主持一个面对面的课程，通过该课程，持牌专业咨询师，社会工作者和其他专业人员可以成为认证的烟草处理专家。这项为期4天的课程由烟草治疗培训委员会理事会认可，每年举办2至3次。需要注册费。

鼓励完成烟草治疗专家认证课程的人员参加Project TEACH视频会议。 Blalock博士说：“想要提供良好的，循证的戒烟服务的从业者可能会受益于强化培训，然后有机会加强他们的知识并在电视会议中与我们的专家和其他合作伙伴讨论病例，”

Rabius博士鼓励医生使用这些资源，并为吸烟患者提供戒烟服务。他说：“至少，医生可以将患者转介给戒烟热线，并让他们开始进行药物治疗。” “但是我建议社区医生研究我们的CME和视频会议计划，以增进他们对戒烟的了解。”

欲了解更多信息，请致电713-745-1728或电子邮件blaloc@mdanderson.org与Jan Blalock博士，713-792-7113或Maher Karam-Hage博士或maherkaram@mdanderson.org或713-792与Vance Rabius博士联系。 -0919或varabius@mdanderson.org 。

进一步阅读

Karam-Hage M，Oughli HA，Rabius V等。癌症患者的戒烟治疗途径：已有10年的历史。 J Natl Compr Canc Netw。 2016; 14：1469-1477。

Wippold R，Karam-Hage M，Blalock J等。癌症患者最佳戒烟药物治疗的选择。临床J Oncol护士。 2015; 19：170–175。

了解更多...

要了解有关烟草治疗计划的更多信息，请访问http://bit.ly/2lgV4H5 ，致电713-792-7848或866-245-0862，或发送电子邮件至quitnow@mdanderson.org 。

要了解有关戒烟干预措施正在进行的临床试验的更多信息，请访问www.clinicaltrials.org并搜索第2016-0626、2014-0213或2014-0207号试验。

要了解有关Project TEACH的更多信息，请访问http://bit.ly/2xdESQk 。

要了解有关“认证烟草治疗培训计划”的信息，请访问www.mdanderson.org/conferences或发送电子邮件至ctts@mdanderson.org 。

要了解有关烟瘾的行为和药物治疗的CME课程的更多信息，请访问https://study.mdanderson.org ，登录并选择“课程”，单击“浏览更多课程”，然后选择“提供者烟草和尼古丁咨询”适用于成人和青少年。”

OncoLog ，2017年11月至12月，第62卷，第11-12期