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生存研究研讨会的报告

来自美国各地的临床医生和研究人员于2月聚集在德克萨斯大学MD安德森癌症中心,讨论了癌症幸存者的新兴趋势。医学博士安德森(Anderson)的执行副总裁兼执行副总裁埃森·德米特洛夫斯基(Ethan Dmitrovsky)在第五届科学癌症生存研究状态研讨会上的开幕词中说:“该领域发展到了我们需要讨论生存科学的地步。”

在座谈会上讨论的研究包括MD安德森(MD Anderson)进行的旨在解决癌症幸存者主要健康问题的初步研究的三份报告。

BK病毒影响干细胞移植后的存活

BK病毒约占异体干细胞移植受者的70%。尽管BK病毒通常在健康个体中呈惰性,但在免疫功能低下的患者(例如接受同种异体干细胞移植的患者)中,BK病毒会变得活跃并引起出血性膀胱炎,肾炎和输尿管狭窄。为了评估与BK病毒有关的特征及其对癌症患者干细胞移植后存活的影响,研究人员对2004年至2012年间接受异基因干细胞移植的任何恶性肿瘤患者进行了回顾性回顾。该研究从2004年至2012年进行。在这些患者中筛选和预防病毒的方案”,负责这项研究的内科肾脏病学助理教授Ala Abudayyeh博士说。

因为通常只有在患者出现泌尿系统症状时才对他们进行BK病毒测试,所以在研究的2477名患者中,只有901名接受了BK病毒测试。在这901名患者中,有629名呈阳性。

研究人员进行了多变量分析,以比较测试为阳性的患者和未测试的患者的特征和结果。

与BK病毒阴性和未经测试的患者相比,BK病毒阳性患者的整体生存结局较差。在BK病毒阳性患者中,较高的病毒载量与较差的总体生存结果相关。

研究人员还发现,有症状的BK病毒的危险因素包括诊断为实体瘤,接受清髓性调理方案以及供体和患者之间的HLA(人类白细胞抗原)不匹配。利用这三个因素,Abudayyeh博士及其同事开发了一种分级量表,以鉴定出与BK病毒相关的并发症高风险的同种异体干细胞移植受者。

目前,研究人员正在另一例回顾性患者队列中验证该量表。由于现已有针对BK病毒的实验性疗法(《 病毒特异性T细胞治疗 移植 后感染》OncoLog ,2017年3月),Abudayyeh博士希望该量表能导致建立筛查标准,以使能够诊断出BK病毒感染的患者得以诊断并在出现严重症状之前进行治疗。

从化疗诱发的左心室功能障碍恢复后,某些癌症幸存者可以撤消心力衰竭药物

化疗引起的左心室功能障碍可以在癌症治疗后急性或多年后发生。尽管心力衰竭药物(β受体阻滞剂,血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂)可以使化疗引起的左心功能不全的患者恢复左心室射血分数,但这类患者必须继续使用心力衰竭药物的时间为尚不清楚,因为这些药物的一般指南基于排除癌症患者的临床试验。

在一项正在进行的临床试验中,癌症患者的左心室功能障碍的恢复(RECAP,第2012-0379号)是化疗引起的左心室功能障碍的癌症幸存者,其左心室射血分数已经恢复(即,左心室射血分数至少为50%的患者(至少6个月)已停止使用心力衰竭药物。正在进行心脏疾病或有心肌缺血,糖尿病,心或高血压病史的患者被排除在试验之外,该试验最近完成了研究。

该试验的患者在严密监督下逐渐停用其β受体阻滞剂,ACEI抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,然后定期进行超声心动图和症状问卷调查。尽管试验仍在进行中,但早期结果令人鼓舞。护理学系助理教授,该试验的主要研究员Anecita Fadol博士说:“我们看到,某些患者可以撤消心力衰竭药物,这些患者将维持其左心室射血分数。 ”

呼气肌肉运动可减少头颈癌幸存者的吸入

头颈癌的放射疗法经常使患者吞咽吞咽困难和慢性误吸,从而增加了患肺炎的风险。减少吸气的策略,呼气肌肉力量训练(EMST),已显示出可以使因帕金森病,中风或肌萎缩性侧索硬化等疾病而有吸气或有吸气风险的患者受益。正在进行的临床试验(第2015-0238号)正在研究EMST是否也可以使因放射疗法而导致慢性误吸的头颈癌幸存者受益。

EMST是使用手持设备完成的,患者向其中吹气以打开弹簧加载的阀门。此阻力训练旨在增强患者的呼气力,并使患者能够咳出所吸入的液体,从而降低肺炎的风险。先前研究的数据表明,EMST还可以通过吞咽相关的肌肉来减少抽吸。

癌症幸存者的试验由头颈外科学系副教授凯瑟琳·哈钦森(Katherine Hutcheson)博士领导。该试验的主要目的是阐明抽吸与呼气功能之间的关系,并评估头颈部癌放射治疗引起的慢性抽吸患者从EMST的临床获益。

在开始该试验之前,Hutcheson博士及其同事从一系列64例头颈癌患者中获得了试验数据,所有这些患者均在完成放射治疗后接受了吞咽和呼气功能评估,其中26例接受了EMST。在对患者呼气功能的研究中,研究人员发现,吸气患者的呼吸力低于正常人。此外,完成EMST方案的23名患者(三名未完成运动计划)的平均最大呼气压力较基线水平改善了57%。此外,根据钡剂吞咽研究,这些患者中有30%的呼吸严重程度有所降低。

Hutcheson博士说:“ EMST似乎具有良好的依从性,可以很好地耐受。” “患者的生活质量调查问卷得分也有所提高。”

有关更多信息,医生可以通过survivorship@mdanderson.org与MD Anderson癌症幸存者办公室联系。

OncoLog ,2017年4月,第62卷,第4期