来自美国各地的临床医生和研究人员于2月聚集在德克萨斯大学MD安德森癌症中心，讨论了癌症幸存者的新兴趋势。医学博士安德森（Anderson）的执行副总裁兼执行副总裁埃森·德米特洛夫斯基（Ethan Dmitrovsky）在第五届科学癌症生存研究状态研讨会上的开幕词中说：“该领域发展到了我们需要讨论生存科学的地步。”

在座谈会上讨论的研究包括MD安德森（MD Anderson）进行的旨在解决癌症幸存者主要健康问题的初步研究的三份报告。

BK病毒影响干细胞移植后的存活

BK病毒约占异体干细胞移植受者的70％。尽管BK病毒通常在健康个体中呈惰性，但在免疫功能低下的患者（例如接受同种异体干细胞移植的患者）中，BK病毒会变得活跃并引起出血性膀胱炎，肾炎和输尿管狭窄。为了评估与BK病毒有关的特征及其对癌症患者干细胞移植后存活的影响，研究人员对2004年至2012年间接受异基因干细胞移植的任何恶性肿瘤患者进行了回顾性回顾。该研究从2004年至2012年进行。在这些患者中筛选和预防病毒的方案”，负责这项研究的内科肾脏病学助理教授Ala Abudayyeh博士说。

因为通常只有在患者出现泌尿系统症状时才对他们进行BK病毒测试，所以在研究的2477名患者中，只有901名接受了BK病毒测试。在这901名患者中，有629名呈阳性。

研究人员进行了多变量分析，以比较测试为阳性的患者和未测试的患者的特征和结果。

与BK病毒阴性和未经测试的患者相比，BK病毒阳性患者的整体生存结局较差。在BK病毒阳性患者中，较高的病毒载量与较差的总体生存结果相关。

研究人员还发现，有症状的BK病毒的危险因素包括诊断为实体瘤，接受清髓性调理方案以及供体和患者之间的HLA（人类白细胞抗原）不匹配。利用这三个因素，Abudayyeh博士及其同事开发了一种分级量表，以鉴定出与BK病毒相关的并发症高风险的同种异体干细胞移植受者。

目前，研究人员正在另一例回顾性患者队列中验证该量表。由于现已有针对BK病毒的实验性疗法（《 病毒特异性T细胞治疗 移植 后感染》 ， OncoLog ，2017年3月），Abudayyeh博士希望该量表能导致建立筛查标准，以使能够诊断出BK病毒感染的患者得以诊断并在出现严重症状之前进行治疗。

从化疗诱发的左心室功能障碍恢复后，某些癌症幸存者可以撤消心力衰竭药物

化疗引起的左心室功能障碍可以在癌症治疗后急性或多年后发生。尽管心力衰竭药物（β受体阻滞剂，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂）可以使化疗引起的左心功能不全的患者恢复左心室射血分数，但这类患者必须继续使用心力衰竭药物的时间为尚不清楚，因为这些药物的一般指南基于排除癌症患者的临床试验。

在一项正在进行的临床试验中，癌症患者的左心室功能障碍的恢复（RECAP，第2012-0379号）是化疗引起的左心室功能障碍的癌症幸存者，其左心室射血分数已经恢复（即，左心室射血分数至少为50％的患者（至少6个月）已停止使用心力衰竭药物。正在进行心脏疾病或有心肌缺血，糖尿病，心或高血压病史的患者被排除在试验之外，该试验最近完成了研究。

该试验的患者在严密监督下逐渐停用其β受体阻滞剂，ACEI抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂，然后定期进行超声心动图和症状问卷调查。尽管试验仍在进行中，但早期结果令人鼓舞。护理学系助理教授，该试验的主要研究员Anecita Fadol博士说：“我们看到，某些患者可以撤消心力衰竭药物，这些患者将维持其左心室射血分数。 ”

呼气肌肉运动可减少头颈癌幸存者的吸入

头颈癌的放射疗法经常使患者吞咽吞咽困难和慢性误吸，从而增加了患肺炎的风险。减少吸气的策略，呼气肌肉力量训练（EMST），已显示出可以使因帕金森病，中风或肌萎缩性侧索硬化等疾病而有吸气或有吸气风险的患者受益。正在进行的临床试验（第2015-0238号）正在研究EMST是否也可以使因放射疗法而导致慢性误吸的头颈癌幸存者受益。

EMST是使用手持设备完成的，患者向其中吹气以打开弹簧加载的阀门。此阻力训练旨在增强患者的呼气力，并使患者能够咳出所吸入的液体，从而降低肺炎的风险。先前研究的数据表明，EMST还可以通过吞咽相关的肌肉来减少抽吸。

癌症幸存者的试验由头颈外科学系副教授凯瑟琳·哈钦森（Katherine Hutcheson）博士领导。该试验的主要目的是阐明抽吸与呼气功能之间的关系，并评估头颈部癌放射治疗引起的慢性抽吸患者从EMST的临床获益。

在开始该试验之前，Hutcheson博士及其同事从一系列64例头颈癌患者中获得了试验数据，所有这些患者均在完成放射治疗后接受了吞咽和呼气功能评估，其中26例接受了EMST。在对患者呼气功能的研究中，研究人员发现，吸气患者的呼吸力低于正常人。此外，完成EMST方案的23名患者（三名未完成运动计划）的平均最大呼气压力较基线水平改善了57％。此外，根据钡剂吞咽研究，这些患者中有30％的呼吸严重程度有所降低。

Hutcheson博士说：“ EMST似乎具有良好的依从性，可以很好地耐受。” “患者的生活质量调查问卷得分也有所提高。”

有关更多信息，医生可以通过survivorship@mdanderson.org与MD Anderson癌症幸存者办公室联系。

OncoLog ，2017年4月，第62卷，第4期