放射疗法是用于抗击癌症的众多疗法之一。放射疗法可用于尝试治愈癌症或通过缩小肿瘤来缓解癌症症状。

辐射会破坏癌细胞的DNA，而这种破坏会杀死癌细胞或阻止其分裂成新的癌细胞。不幸的是，辐射还会损害附近的健康细胞，因此已经设计了几种方法来将辐射传递给肿瘤，同时又避免了健康的组织。了解这些治疗类型的差异可以帮助患者和护理人员与他们的医生沟通。

外束放射疗法

外部束放射疗法（EBRT）将高能射线从体外的线性加速器机器直接传递到肿瘤。辐射束可以由光子（例如X射线或伽马射线）或粒子（例如电子或质子）制成。传送高功率光束需要精度，并且基于计算机断层扫描（CT），正电子发射断层扫描（PET）或磁共振成像（MRI）扫描的模拟可以为医生提供肿瘤的准确位置和测量结果。 EBRT疗程通常很短，但是患者必须保持静止，并经常用身体模子或石膏模固定，以确保手术过程中目标身体部位的运动尽可能少。放射线的剂量和治疗要根据患者，癌症类型，肿瘤位置和肿瘤大小来定制。如果一次全部递送，则杀死肿瘤所需的全剂量辐射会引起太多的负面副作用，因此，将全剂量分为较小的剂量，称为分数。患者通常每周接受5天的EBRT，持续4-6周，直到达到完全放射剂量为止。 EBRT的形式很多，如下所示。

• 三维共形放射疗法 （3D-CRT）使用称为准直仪的多种设备来对放射束进行整形，使其类似于肿瘤的形状。光束从多个方向传送，其形状有助于减少对健康组织的伤害。
• 强度调制放射疗法 （IMRT）与3DCRT相似，但是在IMRT中，准直仪会调整光束的强度及其形状。调整光束的强度可减少对附近健康组织的辐射剂量，同时增加对肿瘤或其特定部位的辐射剂量。
• 图像引导放射疗法在治疗期间使用重复的成像扫描（例如CT，MRI或PET），以确定是否需要在治疗期间根据肿瘤的移动重新定位患者或放射束。该技术通常与其他类型的EBRT一起使用。
• 质子疗法使用质子束杀死癌细胞。质子在其路径的尽头传递大部分能量，而沿路径的组织中几乎没有能量沉积。尽管光子可能会将大量辐射剂量传递给它们在到达肿瘤的过程中穿过的健康组织，但是质子会将大部分辐射剂量直接传递给肿瘤。
• 立体定向放射外科手术通常用于在单个疗程中从多个角度对小肿瘤区域进行大剂量放射。此方法仅用于治疗边缘清晰的小肿瘤，例如在脑和脊髓中发现的肿瘤。

内部放射疗法

内部放射疗法或近距离放射疗法使用密封在“种子”中的放射源，这些放射源通过针头或导管放置在体内。放射性种子可以放置在肿瘤附近或手术腔中（切除肿瘤后剩下的空间）。在高剂量近距离放射治疗中，高放射性源会在体内放置几分钟，然后再取出。在低剂量近距离放射治疗中，随着放射源的衰变，将暂时或永久的放射性种子放置在体内，持续发射辐射数天，数周或数月。

全身放射治疗

在全身放射治疗中，通过注射或口服将放射性药物称为放射性药物。放射性物质有时会与专门设计的抗体（单克隆抗体）结合，该抗体会发现并附着在癌细胞上，从而向肿瘤部位传递辐射。

放射线及其他治疗

放射疗法可单独使用或与其他癌症治疗结合使用。放射通常在手术前进行以缩小肿瘤，或在手术期间或之后给予以杀死残留的癌细胞。现在，将化学疗法与放射疗法（化学放射疗法）相结合也是许多癌症的标准治疗方法。经常使用的药物会使肿瘤对放射线更加敏感。无论是单独使用还是与其他癌症治疗一起使用，上述技术都使放射疗法比以往更安全，更有效。

–斯特鲁伯格

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OncoLog， 2016年6月，第61卷，第6期