前列腺癌是每年在美国男性中与癌症相关的死亡的第二大主要原因。但是许多男人不确定是否应该对他们进行这种疾病的筛查。

德克萨斯大学MD安德森癌症中心的医生建议有前列腺癌风险的男性与他们的医疗保健提供者交谈，讨论筛查是否合适以及应使用哪种检测方法。

筛查的目的是在导致症状或扩散到身体其他部位之前及早发现前列腺癌。前列腺癌的症状包括下背部疼痛，排尿问题和勃起功能障碍。但是，这些症状可能在癌症发展之前就没有出现。

筛选准则

谁应该筛查前列腺癌，什么年龄取决于个人患前列腺癌的危险因素。在选择是否进行筛查时，每个人都应与自己的医生讨论以下一般建议。

风险增加

如果非裔美国人或有前列腺癌家族史，则男性患前列腺癌的风险会增加。 40岁或以上，罹患前列腺癌风险增加的男性应该与他们的初级保健医生会面，讨论筛查是否是一个好主意。医学博士安德森（MD Anderson）建议从45岁开始，每年对风险较高的男性进行前列腺癌筛查。

平均风险

没有非裔美国人前列腺癌家族史的男性患该病的平均风险较高。对于此类男性，MD Anderson建议每年进行50至75岁之间的前列腺癌筛查。 76-84岁的男性应与医生讨论筛查的内容。 MD安德森（MD Anderson）建议不要对85岁以上的男性进行筛查。

筛检

通常使用两种测试筛查前列腺癌。一种是前列腺特异性抗原（PSA）测试。这种简单的血液测试可以测量血液中PSA（一种在前列腺中产生的蛋白质）的量。大量PSA表示前列腺癌的高风险。此外，PSA随时间的增加可能是一个警告信号。 MD安德森（MD Anderson）建议个人跟踪其PSA随时间的变化，以确定是否需要进一步的诊断测试。重要的是要注意，较高的PSA值并不总是表明前列腺癌。它也可能意味着前列腺增大或其他前列腺问题。另一方面，较低的PSA值并不排除前列腺癌的可能性。

通常与PSA测试结合使用的另一项测试是直肠指检。在直肠指检中，医生会检查下直肠是否有异常的前列腺发现，例如肿块。 PSA测试和直肠指检相结合提供的筛查比单独使用任何一种测试都更为准确。

后续测试

如果PSA测试和直肠指检发现异常，经直肠超声检查，经直肠磁共振成像（MRI）和经直肠活检等检查可以确定异常是否为前列腺癌。

经直肠超声检查期间，将探头插入直肠，声波产生前列腺图像。

经直肠MRI比超声检查能更详尽地显示前列腺及其周围区域，但MRI昂贵。 MRI程序还涉及将探针插入直肠。

当MRI或超声检查显示前列腺上有异常区域时，将进行直肠穿刺活检以从该区域中取出少量组织样本。活检通常在经直肠超声检查的指导下进行。在显微镜下观察组织，以查看细胞是否癌变。

如果检测结果表明一个人患有前列腺癌，则应与医生交谈，以确定治疗或观察等待是否是最佳的治疗方法。并非所有患有前列腺癌的患者都需要立即治疗，而那些患者可能有多种选择。

– K. Nair

有关更多信息，请咨询您的医生，阅读MD Anderson的前列腺癌筛查指南，或致电877-632-6789致电askMDAnderson。

OncoLog ，2015年8月，第60卷，第8期