癌症治疗（尤其是放射治疗和化学疗法）可能会导致牙齿问题或其他严重的口腔并发症。这些并发症可导致不适，中断或延迟癌症治疗，并影响日常口腔功能。在癌症治疗之前，之中和之后解决口腔健康问题可以帮助预防或管理口腔并发症，并有助于改善健康状况和生活质量。

放射和化学疗法的副作用

头部或颈部的放射疗法或某些化学治疗药物有时会损坏唾液腺，从而减少唾液的流动，唾液是一种天然润滑剂，可以更轻松地咀嚼，吞咽和说话。这种常见的副作用称为口干（口干燥）。口干会增加牙龈疾病，蛀牙和牙菌斑形成的风险。

化学疗法或放射疗法的另一常见并发症是粘膜炎。在粘膜炎中，口腔周围的粘膜发炎，引起疼痛和进食困难。导致食欲不振和营养不良会影响免疫系统抵抗感染的能力。

病毒，细菌或真菌的口腔感染可能会成为严重的并发症。感染可能是由于现有的蛀牙或牙齿受损，口干，粘膜炎或免疫系统减弱（由于骨髓中血细胞和血小板的生成减少）引起的。

一些口腔并发症是头部或颈部放射治疗所特有的。这些包括辐射引起的蛀牙和增加的蛀牙终身风险。辐射造成的组织损伤可能导致无法正确张开嘴巴（三头肌或“下颌”）或下颌骨细胞死亡（骨坏死）。

大多数癌症患者不会经历所有这些并发症，因此采取预防措施可以降低发生并发症的风险，并有助于避免癌症治疗的中断。

预防措施

不建议在癌症治疗期间定期进行牙科治疗，因为患者的免疫系统可能会减弱。理想情况下，癌症患者应在癌症治疗开始之前就解决口腔健康问题。

治疗前

在开始癌症治疗之前，至少应在1个月内或尽可能长的时间去看牙医进行全面的口腔评估。牙医可以通过填充蛀牙，拔牙或其他牙科手术来识别现有感染或稳定易感染区域。一个月可以使患者有足够的时间从任何侵入性牙科手术中恢复。

治疗期间

在整个癌症治疗过程中，患者应继续用氟化物牙膏刷牙。使用超软牙刷有助于保护口腔中已变得对癌症治疗敏感的组织。癌症患者应每天使用牙线清洁，并避免使用含酒精的漱口水。辛辣或酸性食物，牙签，烟草和酒精可能会引起刺激，也应避免。用无糖版本代替含糖口香糖，糖果和苏打水有助于预防蛀牙。使用氟化物凝胶或治疗方法有助于增强牙齿并减少蛀牙的风险。

在癌症治疗期间只能进行紧急牙科治疗，任何紧急牙科治疗都必须与患者的癌症医生进行协调。医生将查看患者最近的血液检查，以确定患者是否可以安全地进行牙科手术。根据德州大学医学博士安德森癌症中心头颈外科系副教授特蕾莎·霍夫斯特德（Theresa Hofstede）的说法，如果患者的白细胞水平低，可以抵抗感染或血小板，这是必需的对于凝血，“那么任何形式的牙科治疗都可能使患者处于感染或出血的危险中。”

为了减轻癌症治疗期间口干和其他副作用，患者应全天经常喝水，吸吮冰片或使用无糖糖果或口香糖。牙医可能还会开出唾液刺激剂或唾液替代喷雾剂。

假牙可引起口腔溃疡，在癌症治疗期间应尽量减少使用假牙。但是，如果必须戴假牙，则假牙应正确安装，清洁好并且在睡觉时不要戴。

治疗后

治疗后的口腔护理常规取决于所接受的癌症治疗类型和患者的免疫状况。尚未解决的口腔并发症或免疫系统减弱会影响患者恢复正常牙科护理程序的能力。通常，患者应在治疗后等待2个月才能进行牙齿清洁。接受过头颈部放射治疗的患者应定期接受评估（以牙医确定的间隔）。根据霍夫斯泰德博士的说法，接受干细胞移植的患者通常需要等待至少100天才能接受任何牙科治疗。

—美国亚利桑那

有关更多信息，请与您的医生交谈，与您的牙医交谈，或致电877-632-6789致电askMDAnderson，或访问www.nidcr.nih.gov/oralhealth/topics/cancertherapy 。

OncoLog ，2015年6月，第60卷，第6期