转移性乳腺癌的预后很差，大多数针对转移性疾病的全身性治疗旨在减缓其发展而不是治愈它。但是，在部分患者中，全身性治疗与明确的转移性肿瘤局部治疗相结合可以提供长期无进展生存期，甚至可以治愈。

该大学放射肿瘤学系教授埃里克·斯特罗姆（Eric A. Strom）医师表示：“几年来，我们一直在为某些患者-患有乳腺癌和1-3次骨转移的患者开具积极治疗的处方”。德克萨斯州医学博士安德森癌症中心。

斯特罗姆博士说，这种治疗后超过15年，他的一些患者没有疾病迹象。尽管他和MD Anderson的许多同事都确信积极治疗骨转移瘤是有效的，但尚未进行前瞻性研究来证实这一信念。

临床研究

六年前，MD安德森医师（MD Anderson）的医生开展了一项I期临床试验，该试验对患有乳腺癌和骨转移的1至3个部位的妇女进行了标准的全身治疗，并通过手术或放疗对其骨转移进行了明确的治疗。该研究排除了转移超过3个或转移至远处器官的患者。

该研究的主要研究人员Strom博士说，参加该研究的患者接受初始全身治疗-根据肿瘤的特征，可能包括化学疗法，靶向治疗和/或激素治疗。经过3–9个月的全身治疗，对患者进行了重新评估。已将疾病进展的患者从研究中剔除，并由医生重新评估其治疗计划；疾病未进展的患者将针对每种转移接受明确的局部治疗。

根据部位，用放射疗法或手术切除法治疗转移灶。斯特罗姆博士说，例如，脊柱上的病变很难通过外科手术切除，但可以通过放射线有效治疗。其他部位，例如肋骨或颅骨，非常适合手术。斯特罗姆博士说，通过手术切除一个转移灶并用放射线治疗另一个转移灶并不少见。

该研究中最常使用的放射方式是强度调制放射疗法，该疗法可将高剂量的放射线输送到肿瘤，而将低剂量的放射线输送到周围组织。斯特罗姆博士说：“转移性肿瘤的剂量为66-72 Gy，足以杀死肿瘤。”

该研究的主要终点是3年无进展生存期。每位患者在完成治疗后的第一年每3个月进行一次随访，接下来的2年每6个月进行一次随访。

中期业绩

Strom博士及其同事于2013年8月对该研究进行了中期分析。在2.25年的中位随访期中，24例患者中有13例无疾病迹象，除该病治疗的部位外还有10例发生转移性疾病。研究中，有1名患者死于与癌症无关的原因。没有患者在手术切除或放射治疗的转移部位复发疾病。

“转移性乳腺癌通常无法治愈。我们有很多没有疾病证据的患者这一事实令人信服，”斯特罗姆博士说。 “至少，对转移瘤的局部治疗是很好的缓解方法。即使这些患者后来在其他部位发生转移，他们也有一段时间没有症状，也没有可检测的癌症。他们的生活质量很高。”

Strom博士补充说，研究中提供的任何治疗方法均未发生3级或更高级别的不良事件。他说：“对辐射的耐受性非常好。”

针对患者的治疗

参加该研究的大多数患者在最初治疗乳腺癌后一年或一年以上出现转移。但是，一些患者在接受针对原发肿瘤的治疗时进入研究，因此他们在研究中的治疗也进行了相应调整。

“当患者在与原发肿瘤同时被诊断出患有转移性疾病时，我们会观察转移对她最初的化疗有何反应，然后我们将制定一项全面计划，其中包括乳腺肿瘤，局部淋巴结以及转移部位”，斯特罗姆博士说。在一名患者中，斯特罗姆医生同时对胸壁和局部淋巴结以及转移部位进行了术后放射治疗。

Strom博士承认，很少有患者找到符合研究方案要求的确切疾病特征的患者。他补充说，这项研究是针对具有这些特征的患者的唯一此类研究。

“某些转移性乳腺癌患者实际上可以治愈，”斯特罗姆博士说。 “我们进行了一项开放研究，正在治疗具有1-3个骨转移的患者，我们非常希望看到这些患者。”

有关更多信息，请致电713-563-2300与Eric Strom博士联系。要了解有关乳腺癌的骨转移的明确局部治疗的正在进行的临床试验的更多信息，请查看试验概述： No . 2008-0319 。

OncoLog ，2014年8月，第59卷，第8期