大多数健康的人不会花费太多时间去思考如果无法沟通就如何做出医疗决定，但是为这种情况做准备有很多好处。

考虑如果您无法表达自己的意愿会想要什么样的医疗服务，然后填写法律文件记录您的意愿可以为您的家人和医疗保健提供者提供重要信息。

做出这些决定从来都不是一件容易的事，但是将流程推迟到您病重时可能会使任务繁重。在身体健康的时候采取这些步骤，可以让您有时间考虑选择方案，然后与亲人讨论您的愿望。

预先指示的类型

关于一个人在无法沟通时想要或不想要的医疗种类的书面声明被称为事前指示。尽管各州对此类文件的管理法律有所不同，但预先指示的最常见类型是生前遗嘱，禁止复苏令（DNR）和医疗授权书。

生前遗嘱

生前遗嘱，也称为对医生和家人或代孕者的指示，是描述患者是否需要绝症的医疗保健特别是生命维持保健的法律文件。仅当患者无法陈述自己的意愿时，生活才会生效。

生活中要解决的常见问题是患者是否希望其医护人员使用维持生命的设备（例如透析机或呼吸机），以及患者是否希望接受人工补水和营养（管饲）。

不要复苏订单

DNR命令是由患者及其医生签署的表格，其中指出如果患者的心脏停止跳动，患者将拒绝进行心肺复苏术。 DNR订单有两种类型。院外DNR命令指出，未住院的患者不希望在诊所或急诊中心接受复苏。一些在医院外接受DNR命令的人戴着手镯，这使急救人员知道这一点。住院DNR订单在入院时进行了讨论，并已包含在患者的医院病历中。

没有DNR命令，医疗保健提供者有义务尽一切可能的医疗尝试在患者心脏停止跳动时重新启动心脏。

患者的生命遗嘱中也可能包含不进行复苏的指示，但是与患者无法表达其意愿时会生效的生命遗嘱不同，DNR指令一经签署便立即生效。病人和医生。

医疗授权书

医疗授权书是一项预先指示，如果患者无法沟通或做出此类决定，则该命令可使患者指定其他人来做出有关患者医疗保健的决定。该文档也称为医疗保健代理，医疗保健的持久授权书或医疗保健代理人的任命。

通常，被选择代表患者做出医疗决定的人是近亲：配偶，父母，儿子或女儿。但是，患者可以选择他认识或信任的任何成年人担任其代理人。代理人具有患者同意或拒绝医疗或生命支持所具有的决策权。

通过在文档中规定他或她的特定愿望，例如患者希望接受的药物或治疗方法，患者希望接受的医生或患者的医院，患者可以限制其代理人的决策权限倾向于接受治疗。代理商必须遵守这些准则。在患者能够交流的同时，他或她仍然有权决定自己的护理方式，并且可以随时以口头或书面形式剥夺代理人的权限。

尽管医学授权书将决策权授予一个人，但它无法告诉该人在每种可能的情况下该做什么。同样，虽然一份生活遗嘱可以使患者的医生和亲人了解患者的需求，但并不能说明在每种情况下都应采取的措施。对于许多人来说，一个不错的选择是同时建立医疗授权书和一份生前遗嘱。这使代理可以根据生前遗嘱中的要求做出医疗决定。

准备预先指示

18岁或以上的任何人都可以准备预先医疗指示。您可以从医生，医院或州卫生部门获得适当的表格；或者您也可以自己写下自己的愿望。这些指令不必很复杂，也不必由律师撰写，但必须遵守患者所在州的法律。

请务必与您的家人和医疗保健提供者讨论您的意愿，并向他们提供您的预先医疗指示的副本。如果您觉得这次演讲太难了，可能会有助于计划一次家庭聚会并邀请社会工作者或您的信仰社区的成员来帮助指导讨论。

—斯图克

有关更多信息，请咨询您的医生或致电713-792-6195与MD安德森社会工作部联系。

OncoLog ，2014年7月，第59卷，第7期