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针刺活检在乳腺癌诊断中的应用不足

最近的一项研究表明,针刺活检(诊断乳腺癌的标准护理)未得到充分利用,而是有太多患者接受了更具侵入性的切除活检。

该研究还证实了以往的研究,这些研究表明,穿刺活检减少了多次乳腺癌手术的需要。

德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心放射肿瘤学系副教授本杰明·史密斯(Benmin Smith,MD)认为,穿刺活检的一个优势是切除活检会增加患上穿刺活检的风险。前哨淋巴结活检的假阴性结果,用于指导辅助治疗。

史密斯博士说:“切除活检通常会对乳腺癌治疗的其他方面产生负面影响,这只是一种浪费手术,” “通过这项研究,我们希望在全国范围内量化废物的数量,并确定该实践模式对患者福祉的一些影响。”

在回顾性研究中,史密斯博士及其同事回顾了2003年至2007年间对89,712名被诊断患有乳腺癌的患者的医疗保险索赔。所有患者均接受了保乳手术和放疗。

在这些患者中,有68.4%接受了穿刺活检。这个比率从2003年的60.8%上升到2007年的76.5%。

在咨询外科医生之前,将近三分之一的患者接受了穿刺活检(通常由放射科医师进行)。在活检之前咨询过外科医生的患者中,有53.7%的患者进行了针刺活检。

研究人员研究了在活检之前咨询过外科医生的患者以及被咨询的外科医生的特征。距离活检设施超过8.1英里的患者比活检设施附近的患者更有可能在进行活检之前咨询外科医生。与患者进行切除活检而不是针刺活检相关的外科医生特征中,缺乏董事会认证和病例量少。

史密斯博士说:“尽管存在应解决的出入问题,但很明显,外科医生的角色对于患者的护理非常重要。”

还研究了护理的重要方面,即每位患者进行的乳腺癌手术数量。接受切除活检的患者中有69.6%进行了多次乳腺癌手术,但接受穿刺活检的患者中只有33.7%进行了多次乳腺癌手术。

这项研究的报告发表在7月的《临床肿瘤学杂志》上

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OncoLog ,2014年8月,第59卷,第8期