教育，文化，体育，科学和技术部“癌症专业培训计划”癌症专业培训计划特别研讨会“癌症个性化治疗”（2009年10月29日）讲座

为什么发生癌症？当细胞增殖因子与细胞膜上的增殖因子受体结合时，信息在细胞中接一个地传播。最终，细胞扩散，避免凋亡^（注2） ，转移等，表达癌症的形状，并折磨患者。

乳腺癌的抗体药物，曲妥珠单抗（产品名称：甲基蛋白酶）的旨在针对称为ERBB2（HER2）的蛋白质基因，该基因在乳腺癌中过于出现。 HER2扮演着促进癌症激活的发动机的作用，并且对使用药物的化学疗法和放射治疗具有抵抗力。应该死亡的细胞不会死亡，并且会发生新的血管，并且它是逐渐扩散的扩散，metastas和渗透来源的来源。通过基因扩增的HER2乳腺癌患者的生存期比没有基因的患者短，而治疗后的前景也不好。

因此，无论是否适合曲妥珠单抗的治疗，肿瘤（shuyo）组织都会通过免疫组织法律或鱼类方法检查。没有HER2基因扩增，鱼方法无法正常工作，但是效果得到了识别，并且与化学疗法结合使用时也有添加的效果。但是鱼方法非常昂贵且耗时。早些时候，检查了免疫组织法，并适用3+，并通过FISH方法进一步分析了FISH方法的阳性和阴性HER2基因扩增，并确定了治疗政策。

如果激素受体为阳性，乳腺癌很可能是激素治疗有效的，可以说，在实体瘤中，最个性化的治疗正在进行中。

在非小细胞肺癌中，上皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）参与恶性肿瘤。在细胞膜的表面上，像HER2一样，转化为各种恶性特征。 Gefichinib（产品名称：Ileessa）和Ellotinib（产品名称：Tarseba）是使用此EGF受体（EGFR）创建的。由于分子很小，因此对于脑转移等肿瘤也有效。它是一种口服剂，对患者具有很大的优点。

在2002年，有一个非常好的患者，总共约30％的Gefichinib总共约为30％。随后的临床研究已被发现对EGFR突变有效。例如，如果预测EGFR基因外显子19 D746-750的D746-750，则可以预测它可以很好地工作。在临床情况下，肿瘤在管理的第24天缩小了很多，并且病变消失了一年半。另一方面，K-RAS基因突变具有不愿对药物的抗性，并且根本没有有效。

临床比较测试（东亚人，非吸毒者，腺癌）与Gefichinib和常规抗癌药物进行了标准化疗，表明Gefichinib的作用显着差异。 EGFR基因突变已经延长了一个不会恶化的时期，但在没有治疗的情况下与治疗一样好。

2006年在日本东北部研究小组^（注3）中引入了临床试验^（注4） 。在这种Gefichinib和铂联合化疗之间的这种随机比较测试中，患者是通过筛查EGFR提前分配的。 2009年5月，当每个治疗组的数据为100例时，进行了临时分析。在效果不恶化的期间，化学疗法组为166天，吉菲替尼组为317天。差异大约是两倍，效果变得很明显。

但是，吉菲尼具有强大的肺损伤副作用。在日本人中，有5-6％的患者死亡，有2.5％的人死亡。基于此类结果，需要福利与风险之间的平衡，并且尤其需要特别谨慎地进行间质肺炎的患者。

EGFR是控制恶性结肠直肠癌的重要目标，并创建了抗体药物套件（产品名称：internax）。展示了细胞外部的影响。不幸的是，到目前为止，敏感因素尚不清楚。 K-RAS基因被称为抗性因子。在临床试验中，如果存在K-RAS基因突变，则苏木昔单抗无效。在大雨（活动K-RAS）的情况下，即使大坝上游咳嗽，动量（活动）也无法抑制。

有一个临床试验示例，即对结直肠癌患者进行单一cetsximab的给药，该患者的治疗在2008年已无效。 K-RAS基因突变无效。

我们将简要地告诉您抗肿瘤药物的相关性，这些药物广泛用于肺癌和结直肠癌，药物代谢以及遗传多型盐酸盐。遗传多态性意味着基因碱基的多个序列。在这种药物的代谢中，已经预测，由于UGT1A1基因多态性而引起的酶的活性会导致每个人的副作用的风险。

在美国，已将其添加到毒品插入文件中，该文件应考虑第一个政府，并已批准诊断药物。在日本，该包装在2008年的包装指出，“要小心”。 UGT1A1基因Multibuto在种族之间具有分布差异，并且有一些特定于亚洲人的预防措施。

最后，关于治疗的主要问题。首先，由于种族而引起的基因异常和遗传多型之间的差异。您需要日本数据。您必须专注于海外医疗系统的差异。日本的通用健康保险是一个很好的系统，但是基因测试的医疗费用仅为20,000日元。健康保险系统规定，同一基因检测只能在一生中进行一次。日本未经批准的检查没有资格获得健康保险。

在化学疗法中，即使效果有所不同，也有必要在每个时期重复一定的滴水过程。每次，患者都在医院，并患有痛苦的副作用。通过测试预期的PR是有效治疗的第一步。

随着遗传科学的发展，癌症治疗已成为一个新阶段。北海道大学正在与相关大学和组织的合作进行全面的实践教育，并正在培训癌症专业医学专业人员。从需要的患者那里收集信息并顺利进行沟通很重要。医疗团队中的信息共享也很重要。适合每个人的高度准确治疗可以减轻患者的负担。这不是医疗费用的减少，最终是整个社会的利润吗？个性化处理必须继续发展和发展。

• 注1）
  科学指标以判断疾病的状况和人类血液中生物学物质的药物的影响
• 注2）
  细胞死亡编程（计划）是由使生物学个体保持较好状态的基因
• 注3）
  北海道大学（NihonHep外
• 注4）
  “未经处理的非细胞细胞 - 细胞 - 肺癌和铂和铂化学疗法，替代未处理的非small细胞，具有EGF受体基因突变“”