干细胞移植通常是治疗血液癌症（如白血病 ， 淋巴瘤和多发性骨髓瘤 ）以及骨髓衰竭综合征（如骨髓增生异常综合征）的最佳选择 。

为了了解不同类型的干细胞移植及其工作原理，我们与医学博士Borje S. Andersson进行了交谈。这就是他不得不说的。

什么是干细胞？

骨髓是我们骨骼内的海绵状组织，是造血细胞的工厂。它创建造血干细胞，这些干细胞转化为多种细胞类型，包括：

• 红细胞，将氧气运送到我们的组织
• 血小板，可以止血
• 白细胞，抵抗感染

血液癌无法控制地繁殖，从而阻碍了这些细胞的生长。造血干细胞移植替代了有缺陷的细胞，因此人体可以再次产生正常，健康的细胞。

干细胞移植有哪些类型？

干细胞移植分为两类：自体移植和同种异体移植。

自体干细胞移植使用患者自己的细胞进行治疗。我们提取血细胞，用大剂量化学疗法治疗癌症，然后将细胞放回患者体内。患者的血液计数低，直到被替换的细胞为患者的身体补充健康的细胞。

同种异体干细胞移植是相似的，但是我们从患者以外的人那里获取细胞。移植的细胞杀死所有残留的癌细胞并恢复患者的免疫系统。

同种异体干细胞移植供体细胞来自哪里？

同种异体干细胞移植分为三种类型：

• 骨髓移植
• 外周血移植
• 脐带血移植

对于骨髓移植，供体将接受全身麻醉 ，并在1-2小时的过程中提取骨髓。一旦癌症的活动性降低并且患者已经接受了化学疗法（称为调节）的预处理，他或她就可以接受供体的健康干细胞。

对于外周血细胞移植，供体接受生长因子注射以刺激骨髓将干细胞推入血液。这使我们能够在短时间内收集更多的细胞，减少患者/供体的停机时间并冻结细胞以备将来使用。

脐带血移植的细胞来自于MD安德森脐带血库出生时收集的脐带。对于许多没有合适的健康供体的患者，脐带血移植是一个可行的选择。

是什么决定了捐助者是否合适？

我们的细胞表面都具有称为人白细胞抗原（HLA）的蛋白质结构。我们试图找到一个供体，该供体具有与患者的10种抗原相匹配的10种抗原。由于抗原是遗传的，因此家庭成员，尤其是兄弟姐妹是一个很好的起点，但是不能保证家庭配对。许多患者通过国家骨髓捐献者计划找到匹配的无关捐献者。

距离越近，移植的风险就越小。如果供体细胞的匹配度不够接近，则患者的身体可能会将供体细胞识别为异物并排斥它们。或者，来自供体的细胞可能会将新物体识别为异物并受到攻击。这称为移植物抗宿主病。

如果患者找不到家人或无关亲戚的供体，则可以成功进行部分匹配的相关供体的移植，即单倍体干细胞移植。

您如何确定患者接受哪种类型的干细胞移植 ？

我们考虑疾病的类型及其进展。大多数多发性骨髓瘤或淋巴瘤患者接受自体移植。大多数白血病患者接受同种异体移植。

我们考虑的其他因素包括：

• 是否有合适的捐助者
• 以前的治疗
• 患者和供体的年龄和健康状况

干细胞移植可以与其他癌症治疗方法结合使用吗？

移植分为三个阶段。移植前一周，对患者进行大剂量化疗以破坏大部分癌症和患者免疫系统的缺陷。然后，移植物将健康细胞重新植入免疫系统。

基于患者的反应，患者可以在第三阶段接受更多治疗。 MD安德森（MD Anderson ）在将移植后维持疗法与低剂量疗法与化学疗法和/或免疫刺激药结合使用方面取得了成功。我们现在正在探索添加工程改造的T淋巴细胞和/或工程改造的自然杀伤细胞，以增强具有高感染或复发风险的患者移植后的免疫系统。

告诉我们有关MD Anderson的新干细胞移植研究的信息。

MD Anderson拥有世界上最大的干细胞移植手术。我们的研究旨在加快患者的康复速度并降低并发症风险。

例如，我们在调节过程中的研究改善了针对晚期霍奇金病和大细胞淋巴瘤的自体移植。我们还开发了一种改变实践的方法来治疗急性白血病患者。此外，我们正在努力改善和扩大脐带血移植。我们正在研究异基因干细胞移植后免疫相关并发症的预防和治疗，例如移植物抗宿主病。

我们还正在探索使用细胞疗法来治疗晚期血液癌，实体瘤，器官衰竭以及自身免疫性和遗传性疾病。

您对潜在的干细胞移植患者有何建议？

在去看医生之前，要进行尽可能多的研究和学习。与移植专家会面，并准备好问题。考虑所有可用的选项，不要害怕寻求第二意见。

您的支持系统是您成功的关键。带某人到您的咨询处做笔记并处理信息。有时，您将完全依靠照料者。

永远不会有“正确”的治疗决定。因此，与您的医生一起工作并仔细选择可以最大程度地恢复成功并最适合您的生活的选择非常重要。