每年， MD Anderson的外科医生都要进行200多次脊柱肿瘤手术。尽管有些患者患有原发性脊柱肿瘤，但其中近90％患有转移性癌症。

“仅次于肺和肝，骨骼是癌症扩散的第三大常见区域。在骨骼中，脊椎是最常见的部位。”神经外科教授Laurence Rhines博士解释说。

处理脊柱转移瘤具有挑战性。治疗必须是多模式，多学科的，并针对每位患者量身定制，以提供最佳效果。

脊柱手术很复杂。当我们移除肿瘤并稳定脊椎时，我们通常会拧紧螺丝，并在距脊髓，神经和其他重要结构非常近的地方切骨。我们一直在尝试更安全地做到这一点，”莱茵斯说。

脊柱外科技术的发展

我们最新的大楼The Pavilion配备了最先进的手术室，并在术中配有术中计算机断层扫描（IOCT）。

莱茵斯是第一个使用IOCT套件的外科医生，该套件具有一个可放置手术台的手术台，因此CT扫描仪可以在手术过程中在轨道上移动并实时扫描患者。

“这种实时成像可为患者带来更有效，更准确的手术，”莱茵斯说。

从历史上看，手术切除肿瘤并稳定脊柱的最安全方法是在手术期间进行X射线检查。但是，使用这种技术，X射线将患者和手术团队暴露在辐射下，仅提供二维图像。

我们的外科医生最近在患者术前CT扫描的基础上进行了术中导航。在这里，外科医生可以为患者进行术前成像登记，并使用该信息来确定手术过程中在何处进行切割和放置螺钉。

莱茵斯说：“ CT扫描通常是在患者仰卧的情况下进行的，这给脊柱外科医师带来了两难境地。” “我们所做的大部分手术都是将病人躺在胸前。当您将患者从她的背部带回胸部时，其解剖结构和脊柱的对齐方式会发生很大变化，这会在系统中造成错误。当我们确实需要极高的准确性时，这迫使我们在手术室中生活得有些不准确。”

协作方式

IOCT套件具有极高的准确性。当八年前的MD安德森（MD Anderson）开始设计IOCT套件时，莱茵斯（Rhines）看到了进行改进的机会。

“脊柱手术的挑战之一是患者的位置。我们非常重视这一点，”莱茵斯说。 “您不希望仅通过将其放在桌上即可对患者的脊柱排列产生不利影响。”

莱茵斯公司与一家医疗设备制造商合作，制造了世界上第一台低姿态俯卧位CT台。

低矮的框架使患者的身体可以放置在框架内部而不是顶部，从而使身体处于CT扫描的最佳位置。

“其他制造商只是将俯卧的桌面放在现有的手术台上，这会产生非常厚的工作台，必须通过相对较小的CT孔。这可能会限制患者在CT内的定位。”莱茵斯解释说。

该表也是可移动的。大部分IOCT套件在房间中都有一个固定的固定桌子，可以在全扩展时容纳更大的重量。我们的桌子底座有一个可钩在手术室地板上的锚，可在与CT一起使用时完全伸展桌子，从而增加桌子的重量。当不用于CT机房时，该锚可以缩回到地板上，从而允许任何服务使用该机房。

Rhines与行业领导者，外科医生，麻醉师和护士合作，以确保桌子的设计满足他们的需求。

为我们的患者改善脊柱手术

定制表结合导航和图像引导技术的最新创新，将使脊柱外科手术对我们的患者更加准确和安全。

“开发花费了很长时间，但这给了我们一次真正完善和扩展术中导航使用方式的机会。看到改进的成像技术如何使我们更进一步，这将很有趣。”莱茵斯说。 “我为这个会议室感到骄傲，并感谢所有帮助我们达到这一目标的人。我们竭尽所能为患者服务，这项技术将帮助我们做到这一点。”

本文的较长版本最初出现在MD Anderson的双月刊员工出版物Messenger中。