对于许多癌症患者而言，治疗具有其自身独特的挑战-常见的挑战是通过药物和其他疗法来控制疼痛。那么，癌症临床医生何时使用阿片类药物治疗疼痛？更重要的是，它们如何优化药物的能力，以提高患者的生活质量，同时最大程度地降低成瘾的风险？

临床医生可能会开具阿片类药物止痛药 ，以治疗由多种原因引起的中度至重度疼痛-例如，由于肿瘤压在骨骼，神经或器官上，或者由于化学疗法，放射疗法或手术引起的副作用。 Dana-Farber的阿片类药物安全性与合规性总监医学博士Douglas E. Brandoff表示，在制定针对患者的药物治疗计划时，要找到平衡点，这一点很重要，因为疼痛管理会带来成瘾的风险。

“一方面，我们希望确保在临床上适当且必要时可使用阿片类药物来治疗与癌症有关的疼痛，”布兰道夫说。被任命为马萨诸塞州阿片类药物处方委员会成员。 “与此同时，我们需要考虑我们开出多少处方，并在适当时首先尝试使用非阿片类止痛药而不会自动转向阿片类药物治疗。”

Brandoff是Dana-Farber的心理肿瘤与姑息治疗部门的姑息治疗临床医生团队之一，该部门专门为患者治疗疼痛。布兰道夫（Brandoff）和其他姑息治疗临床医生与肿瘤科医生一起确定哪种缓解疼痛的方法最适合患者的需求。他们共同评估患者的病史和对该病的治疗方法，并与姑息药师密切合作，以防止药物引起的不良副作用的发生。

临床医生还可以通过筛查滥用药物来教育患者有关其个人成瘾风险的信息。无论是低，中还是高风险水平，临床医生都可以与患者及其家庭成员密切合作，以尽可能降低并降低这些风险。 Brandoff说，与患者一起检查安全信息也很重要，包括如何按处方服用药物，不与他人共享药物以及如何安全处置未使用的药物。

对于某些患者，无需使用阿片类药物止痛药，非阿片类药物止痛药可能是一种有效的选择。非阿片类药物的疼痛管理包括诸如姑息性放射疗法，神经阻滞或基于硬膜外类固醇注射的介入性疼痛管理以及神经性止痛药物。一些患者还报告说，按摩疗法和针灸疗法等综合疗法已帮助他们缓解疼痛。

无论如何，患者和临床医生都应考虑“镶嵌式”治疗方案，Brandoff说。

“重要的是，在可能的最大范围内呼吁采取非阿片类药物疗法，在临床上适当时安全地开出阿片类药物，倡导在治疗癌症疼痛时保持阿片类药物的可及性，并在临床可行的情况下确定减少药物剂量的机会，”他说。

从Dana-Farber的心理社会学和姑息治疗科了解有关癌症疼痛治疗的更多信息 。