最近在MD安德森(MD Anderson)进行的一项研究证实,大多数早期乳腺癌女性的淋巴结切除率较低,而淋巴结切除率较高的女性也是如此。
这一发现很重要,因为多年来乳腺癌女性接受了乳房切除术或肿块切除术以去除肿瘤,然后再进行另一种手术以从患处腋下去除10个或更多淋巴结。
它们被称为腋窝淋巴结,将乳房和周围区域的淋巴液排入淋巴系统,然后淋巴液可以将乳腺癌细胞扩散到身体的其他部位。
“过去的想法是,如果去除腋窝淋巴结,就可以阻止癌症的扩散,”外科肿瘤学教授凯利·亨特(Kelly Hunt)医师说。
但是, 美国外科医师学会肿瘤小组在2011年进行的一项开创性研究表明,与腋窝淋巴结切除的早期乳腺癌患者相比,腋窝淋巴结被切除的早期乳腺癌患者五年后仍活着且无癌。将其前哨淋巴结切除。前哨淋巴结是肿瘤引流到的前几个淋巴结。
“研究人员将其归因于化学疗法或放射疗法,通常在手术前开处方以缩小肿瘤。他们认为化学和放射作用可能会杀死腋窝淋巴结中的癌细胞。” Hunt解释说。
对于癌症患者来说,这是个好消息。腋窝淋巴结清扫可能导致衰弱,终身副作用,例如手臂肿胀,麻木,神经损伤和运动范围问题。
但是问题仍然存在:这种做法的改变是否真的会影响很大一部分乳腺癌患者?
为了得出答案,MD安德森医师最近对近900例早期(I或II期)乳腺癌患者进行了研究。一些患者接受了前哨淋巴结切除,而其他患者则切除了腋窝淋巴结。此外,一些患者选择了保留乳房的治疗(放射线结块切除术),而其他患者选择了全乳房切除术。
在调整了肿瘤分期之后,研究小组发现接受前哨淋巴结切除术与腋窝淋巴结切除术的妇女的生存率无显着差异。此外,接受乳房切除术和保乳治疗的女性的结局相似。
“根据2011年试验和这项新试验的数据,我们可以说,如果不多于一个或两个前哨淋巴结检测出癌症呈阳性,那么您可以进行保乳治疗并避免腋窝淋巴结切除,因为我们知道您的生存将会该研究的合著者亨特解释说:“不会受到其他节点完好无损的影响。” “我们并不是说应该消除腋窝结节,但我们应该更明智地使用它,这样一来,很大比例的患者就不必忍受这种积极手术的长期并发症。”
在乳房切除术与保留乳房方面,亨特说女性有时会认为乳房切除术是更安全的选择。
“通常他们说这为她们提供了更多的安心,但是我们现在知道,对于患有早期乳腺癌的女性,两种手术的生存率没有区别。”