整个乳房或胸壁以及内部乳腺淋巴结的放射疗法可以向心脏传递放射剂量，从而增加发生心血管事件的风险。为了了解质子疗法是否可以降低这种风险，一项多机构临床试验正在将质子疗法与针对局部晚期乳腺癌患者的标准基于光子的放射疗法进行比较。

“乳腺癌患者往往是长期幸存者，” 放射肿瘤学副教授卡伦·霍夫曼说。 “他们要面对数十年的治疗后果。”

照射患者心脏时，这些后果可能包括主要的心血管事件，例如心力衰竭，冠心病，心肌梗塞，瓣膜疾病，心律不齐和不稳定型心绞痛。

尽管努力减少对心脏的辐射剂量，但是基于标准的基于光子的放射线治疗乳腺癌的心脏毒性风险仍然存在。

霍夫曼说：“借助我们在MD安德森实验室使用的技术，我们对光子对心脏的剂量低于全国公布的数据。” “但是质子有可能使该剂量更低。”

霍夫曼（Hoffman）是MD安德森（MD Anderson）的RAD-COMP III期试验（第2016-0085号）的主要研究人员，该试验招募了接受过乳房切除术或肿块切除术并需要对整个乳房或胸壁进行放射治疗的淋巴结阳性乳腺癌患者内部乳腺淋巴结。

霍夫曼说：“对内部乳腺淋巴结链进行放射治疗具有很高的心脏毒性风险，因为该链沿胸骨正对。”

在随机分组之前，按年龄，基线心血管疾病风险，手术类型和患病乳房对患者进行分层，以确保每个亚组中相同数量的患者接受基于质子或光子的治疗。质子治疗组和光子治疗组的患者均接受以1.8-2.0-Gy分数递送的45.0-50.4 Gy辐射剂量。

该试验的主要终点是重大心脏事件，对此患者将进行10年的随访。

放射肿瘤学教授 ，该试验的共同研究者伊丽莎白·布鲁姆 （ Elizabeth Bloom）医学博士说：“我们可以研究治疗计划，并同意质子疗法的心脏剂量要比标准疗法的心脏剂量低。”但是，我们需要知道是否我们在纸上看到的将转化为减少长期心脏伤害。”

该试验的次要终点包括患者报告的疲劳，身体形象和其他生活质量指标。研究人员还将比较局部控制率和总生存率，预计在用质子治疗的患者和用光子治疗的患者之间，两者均无显着差异。

本文最初发表于2018年2月的Oncolog上 。