根据世界卫生组织的资料，宫颈癌是全球女性中第四大最常见的癌症，2012年导致约266,000人死亡。相比之下，它在美国相对罕见。美国癌症协会估计，今年将仅诊断出12,990例病例，在影响美国女性的癌症中排名第11位。

妇科肿瘤与生殖医学副教授Kathleen Schmeler医师说，自1950年代以来，由于Papanicolaou（Pap）测试和国家筛查计划，美国子宫颈癌的发病率下降了70％。

施梅勒说：“宫颈癌现在是可以预防的疾病，但它仍然是美国低收入和中等收入国家以及服务水平不足地区的主要杀手。” “不幸的是，这些地区的妇女无法获得筛查计划和训练有素的提供者。”

为了解决这些巨大的差异，MD安德森（MD Anderson）使用了ECHO项目（社区医疗保健结果扩展），该项目是2003年在新墨西哥大学开发的一项远程辅导计划。该项目现已被许多学术医疗中心所采用，使用的是Skype类似于视频会议，在此期间，学术医生培训服务不足地区的医疗保健提供者如何管理和预防多种疾病。

休斯顿的MD Anderson教授正在使用这项技术来培训服务欠缺地区的提供者如何预防和管理宫颈癌。定期举行每小时一次的会议，在此期间讨论患者病例并介绍培训课程。

这些努力是由本周在《全球肿瘤学杂志 》上发表的一篇特别文章的重点。这些研究是由Schmeler和担任ECHO项目主任的医学博士Ellen Baker以及ECHO项目的项目经理Melissa Lopez共同完成的。

Lopez说：“ ECHO是一种简单，低成本，基于证据的模型，可用于通过定期的远程指导来改善患者的护理和结果以及提供者的知识，自我效能和满意度。”

MD Anderson的第一个ECHO计划于2014年启动，其重点是改善德克萨斯州Rio Grande Valley的子宫颈癌预防服务，Rio Grande Valley是得克萨斯州与墨西哥边境沿线服务不足的地区。该地区的宫颈癌发病率比该州其他地区高30％。

MD Anderson医学院通过ECHO项目培训社区卫生工作者如何教育妇女宫颈癌筛查和疫苗接种对人乳头瘤病毒（HPV）的重要性。服务欠佳地区的提供者，包括医师，护士，医生助手和助产士，应学会处理异常的筛查结果，包括进行阴道镜检查，宫颈活检和环行电外科切除程序（LEEP），以预防宫颈癌。

这个特殊的ECHO计划是与加尔维斯顿的得克萨斯大学医学分校，得克萨斯大学健康科学中心公共卫生学院的布朗斯维尔地区校区以及位于里奥格兰德河谷的联邦合格健康中心Su Clinica Familiar合作进行的。

贝克说：“我们的第一家ECHO诊所非常成功，以至于我们现在已经在不同地区开发了其他与宫颈癌有关的，具有不同需求，不同语言的诊所。”

2015年，针对拉丁美洲国家（包括墨西哥，萨尔瓦多，危地马拉，哥伦比亚，玻利维亚，巴拉圭，厄瓜多尔，秘鲁，乌拉圭，智利和巴西）的医疗服务提供者制定了宫颈癌预防和管理的ECHO计划。通过与加尔维斯顿的UT Medical Branch和乌拉圭的Rep Uniblica大学合作，MD Anderson的妇科肿瘤学家分享了预防和治疗经验，以满足这些国家的各种需求。

在某些非洲国家，受过培训的提供者的数量相对于人口规模而言非常低。贝克解释说，例如，与美国相比，莫桑比克的人均医生数量仅为美国的1％，而且这些医生中很少有人接受过专门的癌症治疗培训。为了培训非洲医疗服务提供者如何预防和治疗乳腺癌和宫颈癌，MD安德森医师在莫桑比克和赞比亚建立了伙伴关系。

莫桑比克ECHO计划是MD安德森医院，莫桑比克中央马普托医院和巴西的3个MD安德森姐妹机构之间的多中心合作伙伴关系，这些机构分别是Barretos癌症医院，Israelta Albert Einstein医院和AC Camargo。在赞比亚，癌症中心通过每月的ECHO课程与卢萨卡癌症疾病医院的医生和护士合作。

“供应商报告说，ECHO诊所提高了他们提供高质量护理的知识和能力，” Schmeler说。 “令人惊讶的是，非常令人振奋的是，参与ECHO的提供者和教师之间牢固的关系不断增长。这样就可以开发其他协作研究和培训项目。”

通过这些关系，Schmeler希望在德克萨斯州，拉丁美洲和非洲范围内扩大当前的ECHO计划，并扩展解决其他需要领域的新伙伴关系。 MD Anderson越来越多地使用ECHO模型来关注癌症预防和管理的其他方面，包括戒烟，幸存者和姑息治疗。