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儿童患有唐氏综合症的白血病患者需要修改治疗方法吗?

临床医生早就知道患有唐氏综合症的儿童患急性淋巴细胞白血病 (ALL)(一种最常见的儿科癌症)的风险较高。研究还一致地表明,唐氏综合症的孩子更容易遭受化学疗法的并发症-一些研究表明,唐氏综合症的孩子ALL复发的可能性更高。与该知识相关的处理一直引起争议。

由于对化疗毒性的敏感性增加,所有唐氏综合症患者都应接受改良治疗以最大程度地降低这种风险吗?还是应该给他们与其他ALL患儿一样的治疗方法,以最大程度地减少复发机会? Dana-Farber /波士顿儿童癌症和血液疾病中心 研究人员的一项新研究表明,后者适用于通过Dana-Farber癌症研究所ALL Consortium协议治疗的患者。

根据最近一次DFCI年度会议上发表的研究结果,尽管在DFCI方案中未进行任何剂量调整的ALL治疗的唐氏综合症儿童确实经历了某些化学副作用的发生,但复发或死亡的风险更大,尽管他们确实经历了某些化学副作用的发生。美国血液学会。

Dana-Farber / 血液恶性肿瘤中心摘要和临床主任资深作者Lewis B. Silverman医学博士说:“在不减少或减少剂量的情况下,唐氏综合症患者的表现与非唐氏综合症患者一样好。”波士顿儿童基金会。 “他们能够根据自己的危险人群耐受全剂量化疗,尽管与其他儿童疾病相比,他们的疾病在生物学上有所差异,但他们仍然表现良好。”

一些研究在寻找其他治疗方案后,发现所有唐氏综合症患者的复发率和/或与治疗相关的死亡率较高,从而导致长期治愈率较低。 Silverman补充说,尽管Dana-Farber方案从未对患有唐氏综合症的儿童进行治疗,但其他方案也进行了剂量调整,以最大程度地减少副作用。

刘易斯·西尔弗曼,医学博士。

西尔弗曼说:“与没有唐氏综合症的儿童相比,唐氏综合症儿童在预后方面的表现存在争议。” “我们发现通过我们独特的治疗方法,我们并未遇到其他人所报告的问题。”

研究人员在2000年至2011年之间,在美国,加拿大和波多黎各的11家机构研究了1,286名儿童和青少年,他们接受了连续两次DFCI ALL联合方案治疗的ALL。在这些患者中,有38名(3%)患有唐氏综合症。

除了在唐氏综合症患者中没有报告与治疗相关的死亡外,研究人员还发现,治疗第一个月后儿童完全缓解的速率没有差异。研究人员还发现,无事件生存期,无疾病生存期或总体生存期在统计学上没有显着差异。唐氏综合症患者更容易遭受与治疗有关的口腔溃疡,血块或出血以及感染-但其他副作用的发生频率没有差异。

西尔弗曼说,最重要的是唐氏综合症患儿可能需要采取措施减少并发症的风险,但是他们仍然可以很好地耐受标准治疗。

西尔弗曼说:“人们需要考虑的目标毒性是感染和口疮。” “通过支持性护理以防止并发症的发生,我们的总体建议是,您可以将唐氏综合症的患儿与其他ALL患儿一样对待。”