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当已经接受治疗的人发生癌症时,医生如何确定这是一种新肿瘤还是早期肿瘤的扩散?

由FRCPath医学博士Christopher Fletcher

达纳-法伯癌症研究所肿瘤病理学主任

布莱根妇女医院解剖病理学副主任

为了确定生长是否代表先前诊断的癌症复发或是新发展的单独肿瘤,医生从患者那里获取了组织样本,并由病理学家进行了检查。病理学家还检查组织以确定癌症的级别和阶段,在显微镜下观察组织并将其与早期癌症的组织进行比较。如果两个样品中的细胞相似,则通常表明原始肿瘤已复发或扩散。 (联邦法规要求将玻璃显微镜载玻片和组织块保留10年。对于超过10年的肿瘤,可能无法直接比较标本。但是,在布莱根妇女医院(Brigham and Women's Hospital,BWH)作为BWH和Dana-Farber的病理学部门,我们的目标是无限期保留材料。)

来自小男孩肾脏的肿瘤(右上角可见正常的肾小管)。

有时,患者可能会发展出两种相同类型的独立癌症,在显微镜下看起来几乎相同。这似乎最经常发生在肺癌中 ,看起来很相似,除非进行分子检测,否则很难将新的原发肿瘤与原始原发肿瘤的转移区分开。在这种情况下,可能需要进行分子遗传学测试以确认这是两个单独的肿瘤,而不是先前的肿瘤复发。

18个月后,男孩肺部切除了几个肺结节之一(左侧为正常肺泡,称为肺泡)。