莱西·马丁（Lacey Martin）的白血病对最初的几轮化疗没有反应，并在她花了10周的时间进行干细胞移植住院治疗后 ，这位11岁的新罕布什尔州女孩于3月2日带着母亲可以接受的外部药物回家每天冲洗两次。莱西的治疗使她的免疫系统和抵抗感染的能力大大减弱，以致她在离开医院六个月后一直处于隔离预防措施之下。通过管道收缩的任何血液感染（从她的胸部排出）都将是严重的，并可能危及生命。

至少可以说，在家中照顾孩子的中心线是一项艰巨的责任。

莱西的母亲克里斯蒂安·马丁说：“这非常可怕。” “知道您的孩子很容易受到细菌和感染的影响，而您却在家里，孩子们四处奔走和养狗的情况下，这简直令人恐惧。我需要知道如何正确地做，而且我需要知道我可以做到。”

这是提高护理质量的努力的前沿。随着越来越多的复杂任务从医院病房转移到家庭，改善住院病人的安全性和护理质量只是第一步。在与其他儿科肿瘤计划合作以成功减少住院中心线相关的血流感染（CLABSI）之后， 达纳-法伯/波士顿儿童癌症和血液疾病中心现已启动一项减少门诊CLABSI的计划。

马丁斯家族是最早参与的家庭之一。

尽管护士早已在孩子出院前就教父母进行线下照护，但这项新计划规范了并扩大了培训和支持。护士应在出院前一周或10天开始对父母进行培训，并期望父母经过多次练习后可以在孩子回家之前无提示地进行监护。第一次去门诊就诊时，父母要证明他们现在在家中执行的线路护理。该计划的其他内容包括培训来访的护士机构，以及一系列英语，西班牙语和阿拉伯语的视频 ，父母可以观看这些视频以刷新和巩固自己所学的知识。赠款资金支持实施该计划所需的额外护理人员和其他人员。

马丁回忆说：“我知道我必须在离开医院之前把它拆下来。” “他们说得很清楚，但没有让我感到仓促。他们真的很擅长回答问题，但不那么苛刻，让我感到紧张。我离开的时候很舒服。”

一些统计数据强调了风险。

一些小儿癌症患者和几乎所有干细胞移植患者都带着一条外部管线回家—插入胸部的隧道外部导管管线或插入上臂的外部外围插入中央导管（PICC管线）。其他孩子则通过端口接受药物治疗，这些端口是护士照料的完全植入的管线。该中心发现，在达纳-法伯/波士顿儿童医院的门诊中，有外部电话的孩子占其所谓的电话日的四分之一，占其门诊CLABSI的四分之三。

Dana-Farber /波士顿儿童医院的安全和质量总监艾米•比利特 （ Amy Billett）博士说：“这个问题在儿科干细胞移植和肿瘤患者群体之外引起了共鸣。” “我们在预防这些患者的门诊血液感染方面所学的知识可能具有广泛的相关性。”

根据最近在《 小儿血液与癌症》上发表的一项研究，导致住院六天的每个CLABSI的住院费用中位数总计为37,000美元。研究人员回顾性分析了2012年1月1日至2013年12月31日期间发生在Dana-Farber / Boston Children's的门诊患者的血液感染数据，并进行了住院治疗。他们分析了61例患者的74例血液感染，其中69％被归类为CLABSI。在43％的病例中，必须通过手术切除患者的中心线，而在15％的病例中，孩子被转移到重症监护室。住院期间有4名患者死亡，其中4例死亡中有3例与感染有关。

该论文的主要作者和CLABSI预防计划的负责人Chris Wong医师表示：“这些指标背后是对患者健康的现实而严重的风险。” “最重要的是，美元的成本和长期住院的信号并发症可能会危及生命或延误儿童癌症的治疗。”减少这些感染对于控制成本和提高护理质量都非常重要。”

所有父母或其他家庭护理人员均应清洁和冲洗孩子的外部管路。一些父母，包括克里斯蒂安·马丁（Crystal Martin），也更改了覆盖生产线的盖子和生产线入口处的绷带。

马丁通常在蕾西躺在沙发上的客厅里执行这些任务。马丁仔细地洗了手，对茶几进行了消毒，这是干净的表面，她在上面放了一块新的无菌垫，最后是她需要的设备。狗安娜（Anna），拳击手和猫喵喵喵（Kitten Mow Mows）被锁在另一个房间里，莱西的两个哥哥也不在客厅里。

莱西说：“起初，我有点紧张，不想让妈妈去做，但是我发现护士们不能每天都来冲洗生产线并更换绷带。” “一旦妈妈做过几次，我的感觉就会越来越好。她从没对我犯错。”

莱西于8月30日返回学校。她在读六年级。

在Dana-Farber /波士顿儿童医院了解有关中心线护理的更多信息。